内异症是一种妇科常见疾病，这种疾病十分容易反反复复，想要彻底去除十分不易。因为病情的迁延不愈本身已经给患者带来了很大的痛苦。因此而发生恶变的可能将会给患者带来致命的威胁。下面我们就介绍下如何诊断
1对内异症恶变有何诊断标准呢
内异症是一种妇科常见疾病，这种疾病十分容易反反复复，想要彻底去除十分不易。因为病情的迁延不愈本身已经给患者带来了很大的痛苦。因此而发生恶变的可能将会给患者带来致命的威胁。下面我们就介绍下如何诊断内异症的恶变呢。
内异症的恶变几率
子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病，发病率约占育龄妇女的15%左右。内异症虽为良性病变，但具有恶性肿瘤的生物学特性，如广泛粘连、远处转移及易复发等。内异症的恶变率平均为0.7%～1%，有学者报道高达2.5%。近年来，随着內异症的发生率不断增高，內异症恶变的病例数也在逐年增加，内异症恶变的预防、治疗等问题在妇科领域也越来越受到重视，成为內异症研究的热点问题之一。
内异症恶变的诊断标准
卵巢为内异症及其恶变的最多发器官，恶变为卵巢癌占全部病例的76%，主要病理类型为卵巢内膜样癌(55.1%)和卵巢透明细胞癌(21.0%)。卵巢外内异症恶变可见于肠道、盆腔、阴道直肠隔、阴道、剖宫产疤痕等处，以腺癌为主。目前，国际公认的内异症恶变的诊断标准为Sampson提出的3个条件：(1)癌组织和异位内膜并存于同一病变;(2)二者具有组织学相关性;(3)排除其它原发肿瘤的存在。Scott在此基础上补充诊断标准，即：镜下可见异位子宫内膜向恶性移行的组织学证据。严格的诊断标准使内异症恶变漏诊多、进行系统基础及临床研究的大样本病例缺乏、基础研究严重滞后于临床需求。內异症广泛粘连、浸润的病理特点使內异症恶变行无瘤术困难，手术分期人为增加，因此，内异症恶变的预测及早期诊断，对改善预后具有十分重要的意义。
预防措施
凡是内异症患者具有以下内异症恶变的高危因素应加强监测、密切随访，警惕内异症恶变的发生：(1)年龄大于50岁的绝经年龄妇女;(2)内异症病程高于8年;(3)具有较高雌激水平或接受雌激素替代治疗者,特别是伴肥胖者;(4)应用达那唑治疗者;(5)月经初潮早、周期短、绝经晚、孕产次低;(6)具有二恶英污染环境接触史者。
目前，内异症恶变尚无明确的预防措施,以下内异症患者的处理方案可能会有助于减少恶变的发生:①当异位囊肿直径>6cm时,应选择手术治疗;②慎用穿刺抽液方法;③高危人群根据年龄及生育要求适当放宽根治性手术的指征;④保守性手术切除的标本,如发现非典型增生或内膜化生的病变,应长期密切随访;⑤绝经后的患者,以选择根治性手术为宜。
发生恶变会出现的各种表现
同时，当内异症患者出现以下临床表现时，应注意其发生恶变的可能性：(1)卵巢内膜异位囊肿直径大于10cm或有明显增大的趋势;(2)于绝经后复发,疼痛节律改变,痛经进展或呈持续性腹痛;(3)影像学检查发现卵巢囊肿内有实性或乳头状结构,或病灶血流丰富;(4)血清CA125水平过高(>200 kIU/L)。(5)超声下巧囊内容物变得稀薄(细光点减少)(6)巧囊未见缩小或持续存在，但痛经有所缓解或改善。
经过上面如何诊tulaoshi断内异症的恶变的综合介绍，内异症患者不但了解了疾病会恶变的一些常识，而且还知道了它的诊断标准，对于疾病能够做积极防治避免恶变是非常重要的。
2直观及临床诊断内异症的方法
子宫内膜异位症的发生需要得到诊断后才能制定适合的治疗方案。对于这种疾病的诊断有的患者通过其特点就可以进行初步诊断。通过病理检查等手段进一步确诊后就可以使疾病得到对症治疗了。下面我们就介绍下内异症的多种诊断方式方法。
1、病因病理诊断直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。
2、腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛。病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。
3、可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。
4、病理检查：凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。
5、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。
6、X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。
7、腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。
经过上面内异症的多种诊断方式方法的介绍，希望能够让更多的女性了解上述这些检查方法，有怀疑的患者要及时就医检查确诊自己的疾病，对症治疗处理避免病情加重给自己造成严重的后果。
3内异症的多种必要检查方式
怀疑有子宫内膜异位症的女性要经过一定的临床检查使疾病确诊后才能得到对症的治疗。当然，临床上有很多种可以检查确诊这种疾病的方法。但是大家对于这些检查有什么样的所见都不清楚。下面我们就介绍下内异症的常用检查方法。
X线检查
(1)子宫输卵管造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病灶，以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。
(2)(整理)气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。
B超显像检查
目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿，其声像图的特征为：①最常见的图像是囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现：①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状，其底部有异位灶。⑧病理所见：内膜腺体及间质。
免疫学检测
近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关，在细胞免疫缺陷的妇女，内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标，可以作为诊断内异症的参考：①巨噬细胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗体;④细胞免疫、体液免疫及补体
通过上面内异症的常用检查方法的介绍，希望有怀疑内异症的患者及治疗后了解病情是否有变化的患者能够及时到医院进行必要的检查，使自己的病情能够得到有效的处理避免严重的后果发生。
