今天透析了吗？
透了！
感觉怎么样？
难受死我了，你呢？
挺舒服的！
不少尿毒症患者每周要透析两三次，透完感觉也不同，主要分为两种：舒服的和不舒服的。
透析是将身体里的毒素清除出来，按理说透完应该是神清气爽的，为什么有些人透完还是感觉不咋好受呢？今天先和大家聊聊透析的原理。
所有的血液透析不外乎三种原理：弥散、对流和吸附，都是为了清除身体内的毒素。
弥散
弥散是最好理解的，大家可以认为有这样一张半透膜，一侧是带毒血液一侧是水，这些毒素从浓度高的一侧转移到浓度低（可认为是清水）的一侧，而这些水在不断换新的时候就将血液中的毒素带走了。
而实际上腹膜、透析器的中空纤维膜都是这种半透膜，所以绝大部分肾病患者所使用的腹透、血透都是利用的这一原理。
但是这种应用最广泛的透析现阶段却有点尴尬，因为它只能清除一些小分子的物质，比方说肌酐、尿酸、尿素、葡萄糖，能清除这些物质在透析初期也就够了，但还是会有很多分子量比较大的物质会长年累月的蓄积在体内，时间长了还是会出问题。
所以我们继续往下看。
对流
这个和弥散有点像，只是弥散是自动移动，而对流则是利用压力将毒素压出来，虽然在这一过程中会添加血液循环补充置换液，但力道要比弥散强上不少。而一些相对大一点的中分子物质如胆红素、微球蛋白就会被搞出来，这也叫血液滤过，而实际上人体的肾小球就是这么干的。
相对于弥散来说，对流对付小分子物质的能力并不强，不过技术总是在发展，有一种高通量透析膜，在应用这个后血液滤过对小分子溶质清除已接近透析，而且还能清除中分子物质。
吸附
这个就比较高级、复杂了，不过简单说就是血液流过过滤器，毒素都被吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活性炭及吸附树脂上，流出来的就是干净的血液，这个方法对于清除大分子蛋白质（如免疫复合物）有非常好的效果。
临床上的血液灌流就是它的应用。
看到这里相信大家都有点明白了，为啥透完还是不得劲呢？原来是没透干净。
实际上长期单一使用普通透析技术确实会有后顾之忧，总会残留不少毒素透不出去，这也是为什么时间一长多数患者都会出现透析并发症的根本原因。
今天就说到这了，明天再和大家说说每种原理对应的透析技术及适用症状，让大家明白透析，提升生活质量。
