患者情况
女，40岁
自述出现腰痛，左侧为重，从腰骶部放射，直到大腿外侧，并有向会阴部放射感，平时翻身或弯腰一段时间后出现明显的疼痛，久坐会加重。
有腹胀感，时常嗳气，大便粘，自觉腹内出现气走感觉，排气后，腰部疼痛可缓解，两次生育史，影像学检查，耻骨分离1cm，经络检测，肝经循行线路出现明显的热源变化，询问有会阴潮湿感，白带较多。
分
析
患者有两次生育史，当妇女怀孕时，由于腹部膨隆的影响，身体会代偿性的向后仰，这样就会造成腰背部肌肉的长期过度应用，出现腰部肌肉的慢性损伤（俗称腰肌劳损）。
腰部肌肉的力线分解有四个方向（如图）分别是：
A力线，由腰大肌向前传递到大腿的内侧；
B力线由腰方肌通过腹横肌传递到腹部；
C力线，由竖脊肌群将力传递到腰骶部；
D力线为B、C力线合力向外下方传递。
患者由于生育使腰部肌肉形成慢性劳损，竖脊肌劳损，功能下降故俯仰动作受限；腰大肌劳损，出现腰痛向大腿内侧放射的感觉，由于腰大肌构成腹腔的侧壁，又会间接影响腹腔内脏器的功能活动，出现大便和月经的变化；腰方肌劳损，引起腹横肌张力的变化，故出现翻身动作受限，由于腹横肌为腹腔的前壁，出现胃肠功能下降，腹胀，嗳气等症状；腰部肌肉出现劳损，连带臀部肌肉紧张，故有向下方放射的感觉，一直到大腿外侧。
治疗
方案
据此，选穴次髎穴，人部针刺，行震颤催气法，局部酸胀或针感沿竖脊肌向上传导；
腰宜穴人部针刺，触碰腰方肌边缘，点刺震颤，局部酸胀或向腰部感传；
第三腰椎横突处斜向内刺，触碰腰大肌起点处，有明显酸胀感或向大腿内侧放射；
腰骶局部艾灸15分钟；带脉天部针刺，触碰腹横肌浅筋膜，点刺震颤，使腹横肌抽动，释放张力；
维道穴人部针刺，刺到腰大肌和髂肌之间，震颤催气法，向大腿内侧传感。
患者感受
患者活动自如，疼痛基本消除，嘱其巩固治疗一次，之后进行相应的腰部肌肉功能锻炼。
本医案来自：程氏针灸第五代传承弟子-赵俊伟
文字 | 程氏针灸
图片 | 来自网络
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