凡治黄疸病，首先应分阴黄阳黄。阴黄者多为虚寒之证，治宜培补气血，温补脾阳。阳黄者，多为实热之证，治宜清热、渗湿、泻脾。凡黄疸而伴有表证者，当开魄门以发其汗，从汗而泄其湿热；若湿热胜，表里症兼见者，则当用双解法。凡治黄疸，当利小便。
【病因】
感受外邪、饮酒过度、饮食不节、七情内伤等。
【辨证论治】
阳黄
症状：身热烦渴，燥扰不宁，消谷善饥，大便秘结，小便赤涩，身黄鲜明如橘皮，舌苔黄腻，脉象滑数有力。
针灸治疗：胆俞、中封、阳陵泉、内庭、三阴交等，腹胀配中脘，呕吐配内关，便秘配大肠俞。
阴黄
症状：身热不渴，喜静恶动，胸闷不饥，大便滑泄，小便清长，身黄如烟熏，舌苔润滑，脉象沉微无力。
针灸治疗：脾俞、公孙、中脘、足三里。配命门、天枢等。
黄汗
症状：身热黄肿，腰以上汗出，染衣如柏汁，腰痛如有物在皮中，两腿冷，小便不利。
针灸治疗：肺俞、合谷、胆俞、三阴交，配足三里。
瘀血黄疸
症状：面目黎黑，少腹胀满疼痛，或见腹有肿块，小便自利，大便色黑，身黄，发热，脉象沉结。
针灸治疗：肝俞、膈俞、三阴交，配章门、中脘。
【医案】
徐×，男，62岁。
初诊：1981年1月16日。
病史：身黄，目黄二月余。患者以往无肝、胆病史，近2月来，右上腹略感胀满，继之面目及全身肌肤黄染，日渐加深，溲赤如红茶，皮肤瘙痒，大便呈绿色，无发热，外科确诊为阻塞性黄疸。
舌脉：舌苔黄腻，质暗红，脉弦。
检查：中上腹及右上腹略有压痛，未及肿块，面目及全身肌肤黄染，小溲黄赤。
肝功能检查：SGPT86u、AKP132u、SB5.2mg、SB7.2mg。
辨证：肝胆湿热蕴结。
诊断：黄疸待查(阻塞性黄疸) （西医）。黄疸 （中医）。
治法：清化湿热，利胆退黄。
方药：绵茵陈30g(后下) 山栀9g 炒黄芩9g 柴胡9g 金钱草30g 广郁金9g 鸡骨草15g 赤茯苓、猪苓9g(各) 制香附9g 香谷芽12g 青宁丸9g(包) 赤芍、白芍(各)9g
随访：服7剂后，大便日行2～3次，黄疸未见加深，右上腹胀满亦减，舌苔黄腻较化。1月30日复诊时，肌肤及巩膜黄染明显消退，皮肤瘙痒已止，小溲色淡，大便日行2次，色已转黄。
按：患者面目肌肤黄染，症属“黄疸”，《景岳全书·黄疸》：“盖胆伤则胆气败而胆液泄，故为此证”，明确了黄疸的发病与胆汁外泄相关。此证乃肝胆瘀热挟湿交阻，木郁而不达，肝胆互为表里，胆依附于肝，胆液不循常道，泛滥于肌肤所致。治疗以茵陈蒿汤加味，清化湿热，疏利胆胆。茵陈、山栀合金钱草、鸡骨草倍增利胆退黄之功；青宁丸即大黄炮制而成，下而不猛，配赤芍泻血分瘀热，伍赤猪苓淡渗利湿，使湿热从二便分利，肝胆郁热渐清，小溲由黄赤转清长，胆汁循道不得外泄，则肌肤黄染，皮肤瘙痒亦渐消退，本案治疗半个月，虽黄疸尚未退尽，从病情及实验室检查分析，病已愈大半。
