零售市场又收到坏消息。
自11月1日起，对医保目录内集中招标采购的西药、中成药实行限价管理，以中标价加成15%为医保支付限价，一批医保定点药店的大批药品价格将大幅缩水，甚至可能出现价格倒挂的局面。
根据太仓日报报道，江苏省太仓市医保局发布通知称，自11月1日起，该市将对医保目录内集中招标采购的西药、中成药实行限价管理，以中标价加成15%为医保支付限价。
这意味着，太仓市所有的医保定点药店、民营医院都将受到集中招标采购降低药价带来的冲击，特别是药店，面临包括带量采购品种在内的大批药品价格倒挂的窘境。
就在4+7带量采购进入实施阶段不久，已经有媒体报道同品规同包装的阿托伐他汀钙片药店卖45元，试点医院才6.6元一盒的现状。
据业内人士介绍，中选药品在医院降价后，药店没有纳入带量采购，无法获得更低的进货价格，因此还只能按照原价出售。这也使药店失去价格优势，面临巨大冲击。
而此番医保又将支付价格定在中标价基础上加15%，对上述药店无疑是雪上加霜。未来随着带量采购涉及品种的不断增加，药店处境将越来越危险。
可以说，这份文件从定点药店的药品采购到销售环节，均做出相关规定，不仅仅是过去药店的“非药品”不能再卖了那么简单，采购品种、销售金额、支付价格等方方面面都做出规定。
一旦文件落地执行，将意味着浙江省医保药店不得不接受严格的监，究竟是能够“适应并发展”还是直接“水土不服”，将直接决定药店的生死存亡。
可以看到，在药店分级管理，鼓励便利店卖药等政策倒逼之下，我国药店业已经面临大洗牌，在带量采购和医保支付的夹击之下，未来45万家药店的日子将更加难过。
医保施压
药店生存难度加大
走过左右的时间，药店行业似乎已走到了发展瓶颈期。过去的“平价药店”概念，如今似乎不再受捧。在医药产业改革的“阵痛”中，药价不得不降，药店行业也走到了十字路口，未来生存发展，可谓难题重重。
太仓市医保局相关负责人向媒体表示，以医保目录药品集中招标采购价20元为例，其售价可以在23元以内，如果超过，医保将不予结算，只能按照自费出售。
同时，对中标限价药品，该市定点医药机构如果超过限价乱收费，还将面临医保部门依法依规处理。
两面夹击药店转型洗牌加速
随着不少省份将药店纳入集采平台，药店中标品种的医保支付标准进一步降低，药房被动执行医保支付标准情况下，可能会导致进销价格倒挂比例增大。药店作为自负盈亏的企业，经营压力增大。
除了中标品种支付价格被限制外，药店的销售品类也被严格限制，在医保资金的严格监管下，不少地方出台规定：药店不得再销售非药品，市场利润进一步被挤压。
这样意味着：药店不加价则亏本，加价则外推客户，医保定点药店可谓进退两难。
同时，在全国医改进入深水区，倒逼药价降低、让利患者成为主旋律的今天，业界分析，江苏做法大概率将推向全国。而以此为基础，全国药店都将受到药价和医保支付限价的双面夹击。
早在4+7带量采购试点落地之初，已经有报道反映了患者对于药店买药价格远高于医院的不满。除了阿托伐他汀钙片，有调查显示，多家药店厄贝沙坦片为赛诺菲的替代药，销售价格是中标的产品的6倍以上;而不同厂家生产的头孢呋辛酯片，则高出中标价格的5倍以上。
从全国范围看，已有部分省份，如广东、上海、浙江、山东，发文将药店纳入带量采购范畴，这或许意味着，其境内药店，在一定范围内有了与公立医院竞争市场的资本，但是对于更多药店来说压力仍然很大。
在诸多发展不协同背景下，药店似乎转型也成为必然，但究竟如何转型，似乎答案并不统一，不转型已经不行，转型错误可能也是自找死路。
在医改进入深水区，国家严控药价让利患者的背景下，药店的发展对手已经不仅仅是药店本身，公立医疗机构、基层卫生诊所、网售第三方等等，每一个都成为药店发展的劲敌，但最关键的是，在政策管控压力不断增大背景下，药店自身的市场灵活度可能会受限，所以未来怎么走，药店需要思考的对象不仅仅再是行业本身，可能还包括更多的消费者以及其它群体，这一行业的洗牌进程将加剧。
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