武汉大学中南医院药房的进口抗癌药
近日召开的国务院常务会议决定，从今年5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，使中国实际进口的全部抗癌药实现零关税。较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负。
北京大学药学院教授曾慧慧在接受本报记者采访时表示，“这是一项务实的惠民举措”。
多措并举推动抗癌药降价
“抗癌”对中国医疗来说是一项严峻挑战。曾慧慧指出：“中国的肿瘤发生率比较高。发达国家癌症早期发现做的也比较好，而中国很多癌症患者发现时已经是中晚期了。”《中国肿瘤登记年报》数据显示，中国每年新发癌症病例429万。在这一背景下，中国抗癌药市场规模超过千亿元，而其中约一半依赖进口。
事实上，进口抗癌药的关税在价格中占比不高。据财政部税率数据，中国进口药品最惠国税率仅为2%—4%，而进入销售需要在此基础上征17%的增值税。所以新出台的系列举措中，将“零关税”与“较大幅度降低增值税”结合起来，以真正实现惠民目的。“各种措施综合考虑，此次出台的政策将使进口抗癌药降价至少20%。”北京大学医药管理国际研究中心主任史录文表示。
国内药企需加强自主研发
此前，关税的存在，一定程度上保护了国内的同类企业。煤炭总医院医生郑山海认为，“零关税”体现了中国追赶脚步的力度与谦虚学习的态度。“关税减少，对外国药业来说是一个开放大门的信号，相当于从政策上给了对方重视我国市场的姿态，也会在一定程度上催生对方以价格换市场的策略，从源头上拉低药价。”
“零关税”在降低药价的同时，也可能会对国内药企造成一定冲击。曾慧慧指出，当前中国很多抗癌药生产企业仍在起步阶段，“这样的冲击也是迟早要面对的事情”。
曾慧慧认为，要从根本上让百姓更快、更好地用上更便宜的抗癌药，防止因病致贫，还是要靠自己，鼓励国产抗癌药的研发。
加快创新药进口化解用药难
除了要促使抗癌药药价降低，让更多患者“用得起”药，还要让更多患者“用得上”药。
此前，中国进口抗癌药审批流程较长，导致国内市场比国外“慢半拍”。针对这一问题，新政策提出要加快创新药进口上市。将临床试验申请由批准制改为到期默认制，对进口化学药改为凭企业检验结果通关，不再逐批强制检验。新政策还强调加强知识产权保护。对创新化学药设置最高6年的数据保护期，保护期内不批准同品种上市。对在中国与境外同步申请上市的创新药给予最长5年的专利保护期限补偿。
史录文认为，这些举措将推动缩短进口药品审批时间、减少药企时间成本，助于吸引国际领先的抗癌药品进入中国市场，解决百姓用药难的问题。
人民日报评抗癌药零关税：国产品种创新发展才能挤掉药价水分
4月15日，第二十四届全国肿瘤防治宣传周启动，全国上百万肿瘤患者收到一份大礼包。日前，国务院常务会议决定对进口抗癌药实施零关税。这一举措，将打开进口抗癌药进一步降价的空间，为患者带来实实在在的优惠，体现出党和政府的民生关怀，释放出浓浓的民生暖意。
进口抗癌药物多是“天价”，特别是进口靶向药，价格昂贵，一般家庭难以承受，“一人得病，全家返贫”。从印度代购仿制药成为被告、兄弟自制抗癌药救母等新闻事件，屡屡成为民生领域的热点话题。发表在《柳叶刀》上的一项调查显示，—间，中国癌症患者的人均就诊支出共计9739美元，77.6%的受访者认为，癌症给患者和家庭带来沉重负担。
12月1日，我国26种进口药品关税统一下调至2%；此次进口抗癌药品降到零税率，就是从群众最关切、最现实的问题推进改革，给群众带来实实在在的获得感。但也有人担心，从2%降到零关税，抗癌药物的降价幅度并不会很大。其实，此次实施的是组合拳，除降关税外，将急需的抗癌药及时纳入医保报销目录，并利用跨境电商渠道，多措并举消除流通环节各种不合理加价。特别是较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负，让群众切实感受药价的降低。
为降低抗癌药物价格，我国还曾启动国家医保价格谈判，以国家的名义与跨国药企谈价，用市场换价格，用团购的方式促降价。经过谈判，与平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格。此外，今年的《政府工作报告》提出，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。从国家谈判到提高医保大病保险保障水平，再到对进口抗癌药实施零关税，改革马不停蹄都是为了群众看病更加从容，体现着“以人民为中心”的发展思想。
事实上，进口药价格高企，底气来自他们的独创性，而真正从根本上降低药价，关键还在于提升国内药企的创新能力，打破垄断。比如说，国内一类新药盐酸埃克替尼上市，一举打破肺癌靶向治疗长期被进口药垄断的局面，时任卫生部部长的陈竺院士称之为民生领域的“两弹一星”，它上市后的价格比进口替尼低了1/3，上市当年销售额即超过2亿元。实践证明，国产品种创新发展，才有实力挤掉进口抗癌药药价的“水分”。
正因此，在取消进口抗癌药关税、继续扩大开放的同时，还应该为国内药企创造更加公平的竞争环境。现实中，新药审批周期过长，药品采购层层过关、道道设卡，国产原研新药无法快速进入医保目录和医院采购清单……用改革解决深层体制机制积弊，就能在扩大开放的同时增强国内药企的竞争力，增强创新能力、新药研发能力，从根本上降低药物价格，为群众带来更多看得见的实惠。
习近平总书记强调“创新是第一动力”，这一理念同样适用于医药行业。目前，人类还无法攻克肿瘤，离不开全世界协同攻关。在全球抗癌的征程上，中国的开放将激发更多动力，也会贡献更多的中国智慧。（人民日报海外版）
