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聚焦!DRGs下医院绩效管理与内部控费如何做?

时间:2023-07-06 11:16:30

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聚焦!DRGs下医院绩效管理与内部控费如何做?

诊断相关分组不仅在医疗方面的应用广泛,在医院内部的管理上也有重要的作用。医院的人员管理、资金管理、工作分配和评估等级等方面都可以通过 DRGs 管理实现优化。

在医院经营的过程中,如果患者进行治疗时,医院所支付的成本低于诊断相关分组的标准规定,那么相差的金额就是医院的获利,高于诊断相关分组的规定标准时,出入部分则要有医院自行承担,DRGs 能够有效控制医疗费用的支出,同时对于医院内部控费的作用也较为显着。这样的契合,能够使医院管理更加精细化和标准化。

DRGs 在医院内部绩效管理中的影响

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DRGs 用于医院内部管理的目标

诊断相关分组可以对医院的不同病例进行分类管理,为相同的病患进行标准的定价,让医疗收费更加公开合理,通过对不同类型的医院进行调查,我们发现服务城市层次高的医院,在医院的盈利方面则处于竞争劣势,服务质量和收费标准成为重要的盈利手段。通过绩效管理,我们可以对医院的管理程度进行评价,以诊断相关分组为手段在医院的服务标准、质量和效率等方面进行对比。

在诊断相关分组的不断发展应用中,医院和保险公司的利益趋于实现用较低的成本,也就是用较少的人力资源及卫生资源消耗达到最好的服务。

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DRGs 衡量医院绩效管理的指标

首先,诊断相关分组体系在对不同的病例进行分类后,同一种病例中不同的患者患病相似程度以数学标准来进行区分,称作病例组合指数 (cas-mix index,CMI)。

对某个医院来说,病例组合指数值越高,这个医院的患者治疗疾病越复杂,医疗资源的支出也越大。因此,病例组合指数可以作为医院的评价标准,患者的治疗程度越高,病例组合指数越高,则该种病例的治愈难度越大。

CMI 可用于判断不同科室间的医疗资源消耗水平,如设备的成本、材料的成本、人力资源的成本等因素,其计算方式如下:

CMI = 本部门 ( 或单位 ) 出院患者DRGs 总权重 / 采取 DRGs 的全部出院人次数;

某项 DRGs 权重 = 某项 DRGs 的价格/ 所有 DRGs 的平均价格。

直接使用权重作为科室绩效工资的计算方式如下:

科室的绩效工资 = 出院人次每次绩效单价 x 出院患者的 DRGs 组的权重

其次,医院的服务水平和效率及医院的安全性是医疗服务绩效的评判标准。诊断相关分组在医院的管理操作过程中实用性很强,它可以促使医院和医生成为一个整体,对患者进行更好的服务,让医院的发展更加科学,提高了医院作为管理组织的您凝聚力和工作效率。

最后,DRGs 的采用使医疗成本的核算具有了一定可比性,一方面,在院外同行机构中可横向比较,另一方面,在院内各病区、科室、主诊组、医生的诊疗情况纵向比较均可比。

DRGs 对医院内部控费的贡献

DRGs 基于全病种、门急诊病例,不同病例的复杂程度和医院的工资水平和当地消费标准等指数都有考虑。

此外,DRGs对医生的考核是对患者入院以来的所有相关治疗进行调查,督促医生在个人服务水平上更加提升。也方便医院对不同医生的工资进行核对发放,提升医生发展自我的积极性和不同医生之间的技术竞争性,让我国医疗行业的发展逐渐前进,也是为社会贡献更多力量。

诊断相关分组管理对于医院管理的关键主要是对医务人员的行为进行分类判断。对医院有监督作用,细化了医院的管理模式,减少了医院在细节方面的成本消耗,减轻了医院的运行负担,让医院的管理更加科学合理。

诊断相关分组在医院的考核和收费分配方面,不仅引导了医疗费用标准的制定方向,也让医院的考核分配创立了数据基础。在病例分类处理过程中,可以与医院的数据平台进行对比,从而更好的为患者进行服务。

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局限性

DRGs用于绩效评价也存在着一些问题:一是他只能在有床位的医院中进行评价,不能对一些诊所和门诊进行评价。二是诊断相关分组需要使用数据技术支撑,对于数据处理系统的要求比较高。在编程过程中要对现有的系统进行调整,具体使用过程中,与医生进行配合。所以对于小医院来说,它的管理成本较高。三是它大大增加了医院的资金风险,在不同的病例进行诊断时,如果操作不当,医院将承担很大的责任风险。

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面临的挑战和前景

DRGs在控制医院的成本和提高医院的服务水平方面都有显着的影响。在医疗服务中引入诊断相关分组上医院的评价体系更为科学。同时也方便了医院的管理工作。通过不同病种的分类和核对,从而使得不同的疾病有统一合理的收费标准。

同时,强大的信息平台支撑是 DRGs能够顺利推行基础条件。这需要医院内部的财务、信息、医务、后勤等多部门的联合办公,以及外部的厂商配合,同时还需要卫生经济、医院管理、医学、统计等专业学科的支撑,进一步的,国内外医学信息的标准、IT 技术的综合性团队的支持对于 DRGs 的成效也起到一定作用。

DRGs支付方式和病例组合指数等方法让医院在综合服务水平的提升和内部绩效评价等方面更为合理。在具体的实践操作过程中,不同地区的收费标准不同,诊断相关分组等技术的操作方式也不同。我们应该通过对不同地域进行考察,从而合理的完善医院的管理模式,让医疗方式和评价体系更加科学合理,让患者的满意程度和社会评价更高。

来源:医管通、医有数

编辑:卫生健康界

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(四)医保财务管理

(五)收入财务管理与会计核算

(六)医院出纳业务

(七)支出财务管理与会计核算

(八)人员经费管理与核算

(九)基建财务管理与核算

(十)资产财务管理与核算

(十一)药品三级账管理实施

(十二)项目资金财务管理与核算

(十三)医院预算管理

(十四)医院内部控制实施

二、时间、地点

11月14-15日昆明市三、授课专家与培训证书

(一)本次培训班将邀请昆明医科大学第一附属医院的相关专家和从事具体实务的财务会计人员做实践经验分享与案例分析,并安排授课教师结合授课内容与参会学员进行互动交流。

(二)互动交流环节:每半天授课结束后,授课教师将结合授课内容与参会学员进行 30 分钟互动交流。请参加培训学员提前作好准备,针对授课内容向授课老师提问。非授课范围的医院财务管理和会计核算问题,将在全部授课结束后,由苏红教授组织财务团队集体答疑(不包括授课范围内问题)。

(三)参训学员经考核合格者授予国家级Ⅰ类继续医学教育学分8分,并颁发培训结业证书。

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