在古代,人们没有癌症的概念,但却有“癥瘕”“疟母”的疾病,其发病机制与症状与现代的癌症有着很大的相似性,也正是因为这样,古代很多用来治疗“癥瘕”和“疟母”的配方常常会被用在治疗肿瘤疾病的领域,且往往取得良好的效果。
在东汉时期,杰出的医学家医圣张仲景创造了一个药味很多的配方,打破了经方“药少力专”的特点。一般人都认为经方的药味很少,所以经常嘲笑李东垣用药,犹如韩信点兵,多多益善。然而,张仲景这个配方一曝光,瞬间打脸!谁告诉你李东垣用药就是多多益善?张仲景照样开一个二十多味药的配方,李东垣也有只有两味药的配方。
那么,张仲景这个二十多味药的配方,究竟是个什么方剂呢?它就是用来治疗“疟母”的鳖甲煎丸。在《金匮要略》中记载,“病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不瘥,当月尽解;如其不瘥,当如何?师曰:此皆为癥瘕,名曰‘疟母’,急治之下,宜鳖甲煎丸”。
对于鳖甲煎丸的配方究竟是怎样的呢?全方由“鳖甲(炙)十二分,乌扇(烧)三分,黄芩三分,柴胡六分,鼠妇(熬)三分,干姜三分,大黄三分,芍药五分,桂枝三分,葶苈一分,石韦(去毛)三分,厚朴三分,牡丹(去心)五分,瞿麦二分,紫薇三分,半夏一分,人参一分,蟅虫(熬)五分,阿胶(炙)三分,蜂窠(熬)四份,赤硝十二分,蜣螂(熬)六分,桃仁二分”等二十三药组成。
那么这个配方怎么制作和服用呢?取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,待到酒只有一半的时候,把鳖甲放进去,煮到鳖甲泛烂犹如胶漆,然后绞取汁液,再将其余二十二味药打成细末,一起放进去煎煮为丸,如梧桐子大,每次空心服用七丸,每日三次。
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对于疟疾来说,其实早期是可以使用小柴胡汤加减来治疗的,但是疟疾反复发作,久治不愈,就会导致疟疾的邪气“假血依痰”,结聚胁下,结成痞块,终成疟母。从疟母这种疾病的病机来看,还是肝脾而脏的问题,脾的湿痰与肝的血相互裹挟,从而形成的癥瘕。所以治疗这种问题的根本是解救脾和肝。
所以鳖甲剪丸的出现,可以说是救星来了。鳖甲煎丸之所以厉害,重点还是在配伍。全方以鳖甲为君药,主要起到消癥块、除寒热的作用;以乌扇、桃仁、丹皮、芍药、紫薇、赤硝、大黄、鼠妇、蟅虫、蜂窝、蜣螂为臣药,主要起到祛瘀通滞、消坚杀虫的作用;以葶苈、石韦、瞿麦、柴胡、桂枝、半夏、厚朴、黄芩、干姜为佐药,主要起到利水道、理气机、调寒热的作用;以人参、阿胶为使药,主要起到补养气血的作用。而本方有两味炮制鳖甲的辅助药,灶下灰和清酒,如果这两味药也算进来的话,灶下灰可以列入到臣药里,主要起到破坚癥、祛瘕积的作用,而清酒可以放到使药里,主要起到助行药势的作用。
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对于鳖甲煎丸的组方,细心的人不难看出,这个配方之所以能够治疟母,其实一个很重要的原因就是这个配方是由小柴胡汤演变而来的。方中“柴胡、黄芩、半夏、人参”已是小柴胡汤的主力军,另用干姜易生姜,重在干姜的温中逐寒、回阳通脉、燥湿消痰等作用要比生姜强大。而不用大枣和甘草,却改用人参和阿胶组合,主要强化补气养血、扶正祛邪的作用。有了这个基础,再加上大队的祛瘀消坚的臣药,以及消癥的君药,基本上就已经能够发挥强大的药效了。
对于鳖甲煎丸的配伍,正如近代经方第一人曹颖甫所说,“方中桃仁、蟅虫、蜣螂、鼠妇之属以破血,葶苈以涤痰,君鳖甲以攻脾,而有用小柴胡汤以清少阳,干姜、桂枝以温脾,大黄、厚朴以调肠胃,赤硝、瞿麦以利水而泄湿,疟母乃渐攻而渐消矣”。
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随着时代的变迁,后世医家对鳖甲煎丸的运用日趋成熟,除了常规的用来治疗各种瘀血、痰湿所形成的癥瘕积聚外,还可用于肝癌、肝硬化、卵巢囊肿等多种大病,但如果用于治疗各种癌症的时候,需要加入白花蛇舌草、半边莲等具有抗癌作用的中药,这样可以起到根更好的协同作用,这也是“专病专药”和“有是症用是药”的一种体现。由于鳖甲煎丸攻破之力不俗,所以久病体虚的人在服用时,需要加入扶正固本的中药,同时也要记住,肿瘤等大病需徐徐图之,不可急于求成,以免适得其反。