5月20日上午，江西省妇幼保健院、江西省儿童医院多学科接力合作成功实施两例产时手术。两名孕妇在江西省妇幼保健院产检时，超声科发现胎儿发育异常——诊断为“胎儿脐膨出”，经江西省妇幼保健院母胎医学多学科会诊，建议在剖宫产同时行产时手术——脐膨出还纳术。产时胎儿脐膨出还纳可以避免新生儿感染，可以早期扩张腹腔的容积，为后续的关闭腹壁缺损手术创造良好条件。
江西省妇幼保健院产科、新生儿科、麻醉科、超声科及省儿童医院外科等多学科合作共同做好充分的术前准备及预案。两台手术均由产科欧阳吁主任医师主刀，新生儿娩出发出第一声啼哭，立即由省儿童医院小儿外科陈快副主任医师给予两名新生儿行脐膨出还纳术，新生儿科医生刁军立主任同步进行新生儿处理，多学科专家团队联合无缝接力，共同救治新生儿。手术后，新生儿通过急救转运车送往省儿童医院接受进一步治疗，目前病情稳定。
江西省妇幼保健院自成立了母胎医学多学科会诊以来，已接诊286名患者，包括胎儿染色体异常、胎儿隔离肺、胎儿胼胝体发育异常、胎儿胸腔积液、胎儿泌尿系异常等患者，对于胎儿预后提供了指导性意见。产时胎儿手术作为母胎医学的一部分，是基于“视胎儿为患者”理念建立在胎儿手术与母体剖宫产术基础上的新兴技术。在胎儿存活率、母体安全性及母儿并发症等方面有着特有的优势。
随着医学日新月异的发展和进步，解除包括胎儿在内的患儿的病痛，做到提前诊断、提前准备、安全分娩，出生后及时手术可以降低患儿先天性疾病手术难度，提高存活率，这将是未来医学发展的方向。现产科开展了多例“产时手术”，通过多学科及双院合作，已成功救治多名胸腔积液、脐膨出、腹裂新生儿。同时成功开展了双绒双羊畸形胎儿减胎术。不久后将引入胎儿镜技术，开展胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗“双胎输血综合征”；射频消融术进行复杂性双胎减胎术。
江西省妇幼保健院作为“省级危重症孕产妇救治中心”、“危重新生儿救治中心”，为加强危重孕产妇、新生儿救治和转运，建立了妇产专业MICU，改造NICU，尽最大可能改善危重孕产妇、新生儿救治条件,新生儿转运车投入使用，为各级医院的危重新生儿开辟了一条绿色通道。同时成立了肿瘤、不孕不育、母胎医学、高危妊娠、胎盘疾病等多学科协作诊疗团队，以危重症抢救、产前诊断、胎儿手术和科研为工作重点，形成“全院合作、多科联动”的救治机制和24小时转运机制。
医生提示：规范孕检有助尽早发现胎儿异常
“孕期规范细致的产检非常重要。”欧阳吁主任医师说，孕期通过规范的产前检查能够准确监测判断胎儿的情况，根据多学科医生的专业评估，及时掌握胎儿动态，精准个体化制定诊疗方案，一定程度上降低了风险。
文/余腊梅、欧阳吁
编辑/陈美玲 统筹/徐华、周正斌
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