【来源】《医学衷中参西录·治大气下陷方》。
【组成】生黄芪八钱干姜六钱当归身四钱桂枝尖三钱甘草一钱
【用法】水煎服。
【作用与功效】补气温阳养血。
【主治适应症】心冷、背紧恶寒,常觉短气。
【方解】本证因气虚下陷,兼心肺阳虚所致,故用黄芪升阳举陷,干姜温中散寒,桂枝助阳化气,当归补血生气,甘草补脾益气,调和诸药。
【医案精选】
1.痞满一人,年五十余。大怒之后,下痢月余始愈。自此胸中常觉满闷,饮食不能消化。数次延医服药,不外通利气分之品,即间有温补脾胃者,亦必杂以破气之药,愈服病愈增重。后愚诊视,其脉沉细微弱,至数甚迟。询其心中,常有觉凉之时。知其胸中大气下陷,兼上焦阳分虚损也。遂投以此汤,十剂痊愈。后因怒,病又反复,医者即愚方加厚朴二钱,服后少腹下坠作疼,彻夜不能寐,复求为诊治,仍投以原方而愈。(《医学衷中参西录》)2.厥证一妇人,年四十余,忽然昏倒不语,呼吸之气大有滞碍,几不能息,其脉微弱而迟。询其生平,身体羸弱,甚畏寒凉,恒觉胸中满闷,且时常短气。即其素日资禀及现时病状以互戡病情,其为大气下陷兼寒饮结胸无疑。然此时情势将成痰厥,取药无及,遂急用胡椒二钱捣碎,煎二三沸,澄取清汤灌下。须曳胸中作响,呼吸顿形顺利。又用干姜八钱,煎汤一盅,此时已自能饮下。须史气息益顺,精神亦略清爽,而仍不能言,且时作呵欠,十余呼吸之顷必发太息。知其痰饮虽开,大气之陷者犹未复也。遂投以回阳升陷汤。数剂,呵欠与太息皆愈,渐能言语。此证初次单用干姜开其寒饮,而不敢佐以赭朴诸药以降下之者,以其寒饮结胸又兼大气下陷也。设若辨证不清而误用之,必至凶危立见,此审证之当细心也。(《医学衷中参西录》)3.低血压病张某,女,42岁。患低血压已近,经中西医治疗均罔效。症见:面色苍白、精神不振、眩晕、气短、舌质淡、脉沉细无力,血压70/46mmHg。乃气血虚弱之象, 气虚日久则中虚下陷、阳衰多寒, 故宜益气养血,回阳升陷为治。处方:黄芪24g,当归12g,桂枝15g,干姜9g,炙甘草24g。连服10剂后,面色转红润,饮食增加,精神好转,血压112/75mmHg。乃转以用打太极拳等体育锻炼进行疗养。3年后随访, 疗效巩固。[周龙.回阳升陷汤治疗低血压病.四川中医,1984,2(4):64]。
【临床应用】
低血压病28例中24例症状消失,4例症状明显减轻。药用:黄芪24g,当归12g,桂枝、干姜各9~15g,炙甘草25~30g,10剂为1疗程,服药1疗程后, 收缩压均达到100~120mmHg, 舒张压则为70~90mmHg。[周龙.回阳升陷汤治疗低血压病.四川中医,1984,2(4):64]。
【临证提要】回阳升陷汤具有补气温阳升阳之功效,用于气短、胸背寒等,临床常伴见面色苍白、疲倦乏力、心悸气短、食欲不振、眩晕多梦、舌质淡、脉细弱无力等气血虚弱证候。本方今用于低血压有效。