方剂之理气剂之降气之旋覆代赭汤
旋覆代赭汤
《伤寒论》
[组成] 1、旋覆花三两(9g) 2、人参二两(6g) 3、生姜五两(15g) 4、代赭石一两(6g) 5、甘草炙，三两 (9g) 6、半夏洗，半升(9g) 7、大枣十二枚，擘(4枚)[用法]以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。
[功用] 降逆化痰，益气和胃。
[主治] 胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。
[方解] 旋覆代赭汤证因胃气虚弱，痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气，甚或呕吐、呃逆等证。
原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。”此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰涎内生，胃失和降，痰气上逆之故。而胃虚当补、痰浊当化、气逆当降，所以拟化痰降逆，益气补虚之法。
君药旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳。
臣药代赭石、生姜、半夏，代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小；生姜于本方用量独重，寓意有三：一、和胃降逆以增止呕之效，二、宣散水气以助祛痰之功，三、制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃。
佐使药人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助己伤之中气。
诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。
[运用]
1．辨证要点 旋覆代赭汤为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。临床应用以心下痞硬，嗳气频作，或呕吐，呃逆，苔白腻，脉缓或滑为辨证要点。
2．加减变化
胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量，增重镇降逆之力；
痰多，加茯苓、陈皮助化痰和胃。
3．现代运用 旋覆代赭汤常用于胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。
[文献摘要]
1．原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”
2．方论选录 许宏《金镜内台方议》卷8：“汗吐下后，大邪虽解，胃气已弱而未和，虚气上逆，故心下痞硬，而噫气不除者。与旋覆花下气除痰为君，以代赭石为臣，而镇其虚气；以生姜、半夏之辛，而散逆气，除痞散硬为佐；人参、大枣、甘草之甘，而调缓其中，以补胃气而除噫也。”
[临床报道]
用旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗的恶心呕吐反应72例，同时设西药恩丹西酮为对照，对化疗呕吐反应的防治效果进行前瞻性临床自身交叉对照研究。结果：中药组对顺铂化疗与非顺铂化疗的呕吐有效率分别为97.7％、93.5％，高于西药对照组的87.8％、 87.1％，但无统计学意义。说明该方能有效防治恶性肿瘤患者化疗的恶心呕吐反应。[王亚非，等．旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的临床研究。中国中西医结合杂志 1998；18(5)：273]
[实验研究]
实验研究表明：旋覆代赭汤、胃复安均对硫酸酮所致家鸽的呕吐潜伏期及频率有明显抑制作用，与空白对照组(冷开水或蒸馏水组)比较，有显着性差异(P<0.01，P<0.05)；旋覆代赭汤与阳性对照组胃复安比较，无显着性意义(P>0.05)。从而证实旋覆代赭汤有较好的止呕作用，其作用与胃复安相当。[邱明义，等．旋覆代赭汤止呕作用实验研究。时珍国药研究 1996；7(1)：21]
