方剂之理气剂之行气之枳实薤白桂枝汤
枳实薤白桂枝汤
《金匮要略》
[组成] 1、枳实四枚(12g) 2、厚朴四两(12g) 3、薤白半升(9g) 4、桂枝一两(6g) 5、瓜蒌一枚，捣 (12g)
[用法] 以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分三次温服(现代用法：水煎服)。
[功用] 通阳散结，祛痰下气。
[主治] 胸阳不振痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
[方解] 枳实薤白桂枝汤证因胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。
胸阳不振，津液不布，聚而成痰，痰为阴邪，易阻气机，结于胸中，则胸满而痛，甚或胸痛彻背；痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；胸阳不振则阴寒之气上逆，故有气从胁下冲逆，上攻心胸之候。
治当通阳散结，祛痰下气。
君药瓜蒌、薤白，瓜蒌味甘性寒入肺，涤痰散结，开胸通痹；薤白辛温，通阳散结，化痰散寒，散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药。
臣药枳实、厚朴，枳实下气破结，消痞除满；厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰。
佐药桂枝通阳散寒，降逆平冲。
诸药配伍，使胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。
枳实薤白桂枝汤配伍特点有二：一、寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机之升降；二、寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。
[运用]
1．辨证要点 枳实薤白桂枝汤是主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致胸痹之常用方。临床应用以胸中痞满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧为辨证要点。
2．加减变化
若寒重，酌加干姜、附子以助通阳散寒之力；
气滞重，加重厚朴、枳实用量以助理气行滞之力；
痰浊重，酌加半夏、茯苓以助消痰之力。
3．现代运用 枳实薤白桂枝汤常用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气互结者。
