国办发〔〕33号《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》明确提出：到，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。
国办发〔〕38号《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出：建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组（s）付费方式。实行按病种付费的病种不少于100个。
医保支付制度改革，对医院比较带来重大的影响，医院必须未雨绸缪，加快适应DRGs病种成本核算及信息化建设，满足未来发展需求，现将誉方医管DRGs病种成本核算及绩效管理软件介绍分享。
一、数据采集
1、数据来源渠道及内容包括
（1）科室信息及内容
（2）岗位信息及内容
（3）人员信息及内容
（4）工资信息及内容
（5）HIS信息及内容
（6）统计信息及内容
（7）病案首页信息及内容
（8）财务信息及内容
（9）耗材物资信息及内容
（10）固定资产信息及内容
（11）其他相关信息资料
2、数据来源渠道及内容要求：
（1）新项目首先满足绩效工资核算需求为主，采集信息大道至简，为客户着想节省成本，其次先使用表格导入模式，满足绩效咨询方案提交，最后经过试运行开发视图接口。
（2）咨询过的项目，与HIS开发商对接了解开发语言，确定采取数据采集对接方式，医院录入其他规范数据，按照医院运行方案个性开发满足绩效工资核算需求，引导信息系统功能应用
（3）功能灵活体现，必须攻破数据采集难点，简化视图接入工作量，许多医院HIS系统公司已经不存在，以免造成客户更换信息系统带来不必要的损失。
二、绩效评价及核算考核功能
利用誉方医管APP软件（基于公共微信yfyg6988技术开发），用于科室风险评价及病种风险评价。
（1）DRGs病种归组
按照病种归集进入DRGs疾病组
（2）DRGs标准病种成本测算
依据医保付费，实行模糊分摊，计算病种标准成本测算。
（3）DRGs实际病种成本核算
按照医院成本进行病种实际成本核算，把医院成本与科室成本核算有效结合起来。
（4）DRGs病种绩效核算
按照病种风险系数及数量设定积分标准，作为计算工作量效能绩效工资的五大指标之一，不采用的按照0设计。
按照病种积分标准，参考积分单价，计算病种绩效工资。
病种绩效工资=∑（相关疾病组付费—病种成本合计）×积分标准×积分单价×病种绩效考核
科室可控病种成本核算=人员经费分摊+卫生材料费+药品费+提取医疗风险基金+科室其他直接费用
科室病种全成本核算=人员经费分摊+卫生材料费+药品费+提取医疗风险基金+科室其他消耗费用+其他费用分摊
可以参与整体工作量效能积分绩效核算，也可以单独进行病种绩效核算
（5）DRGs病种绩效考核功能
实现局域网考核分部门窗口录入，手机APP考核与系统对接，系统自动计算病种绩效考核积分，满足平衡计分卡或关键KPI指标自动计算功能
（6）DRGs病种绩效工资分配功能
绩效分配功能实现病种绩效核算结果推送科室，科室内部考核反馈，科室绩效工资二次分配提供多维度分配参考，按照固定积分和动态积分两部分，系统自动核算到个人
总之，誉方医管通过技术攻关研发，通过试点成功，DRGs适应未来的医保付费制度改革，同时也是满足医保农保付费支付报销的软件使用，可以满足医院适应医保付费改革的内部病种成本核算和绩效管理软件使用。
作者：高级会计师、高级国际财务管理师、上海交大EMHA、上海誉方企业（医院）管理有限公司首席咨询师、北京誉方医院管理中心首席顾问、北京誉方医管信息科技有限公司咨询顾问。
邮箱：yfck88@ 公共微信：yfyg6988
参考文献：誉方医管（)网站、《变革--工作量效能积分法绩效管理模式实操》中国发展出版社 -04-01
