因为内异症可能发生在不同的位置和器官，所以这种疾病的症状表现是多种多样的。有的患者会出现这样的不适，有的患者会有那样的痛苦。很多患者发生这种疾病并不知道是什么原因。那么，诊断内异症从哪些方面下手呢。
1检查和确诊内异症可以通过哪些方式呢
因为内异症可能发生在不同的位置和器官，所以这种疾病的症状表现是多种多样的。有的患者会出现这样的不适，有的患者会有那样的痛苦。很多患者发生这种疾病并不知道是什么原因。那么，诊断内异症从哪些方面下手呢。
1、病因病理诊断直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。
2、腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛。病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。
3、可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。
4、病理检查：凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。
5、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。
2关于内异症的检查及临床鉴别常识
子宫内膜异位虽然是一种常见疾病，但是能够使疾病得到确切的诊断还是要费一些功夫的。尤其有些患者的病情可能和其他的妇科疾病有些相似，那就更需要做好鉴别了。下面我们就介绍下内异症的检查及鉴别常识是怎么样的。
凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查时扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查，特别是腹腔镜检查和活组织病检方能最后确诊和确定期别。
(1)B型超声检查：可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性，但以囊性最多见。由于囊肿的回声图像并无特异性，故不能单纯根据B超图像确诊。
(2)CA125值测定：子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能升高，但一般不超过2O0U/ml。虽然卵巢癌患者的CAl25值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。CAl25测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时，CA125值下降，复发时又升高。
(3)腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。
子宫内膜异位症易与下列疾病相混淆，应予鉴别：
(1)卵巢恶性肿瘤：患者一般情况差，病情发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。检查除扪及盆腔内包块外，常发现有腹水。B超图像显示肿瘤包块以实性或混合性居多，形态多不规则。凡诊断不明确时，应尽早剖腹探查;
(2)盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期，平时亦有腹部隐痛，且可伴有发热。抗炎治疗有效。
(3)子宫腺肌病：痛经症状与子宫内膜异位症相似;甚至更剧烈。子宫多呈对称性增大，且质地较正常子宫硬。经期检查时，子宫压痛明显。应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。
经过上面内异症的检查及鉴别常识的介绍，希望能够让更多的女性了解这些常识，对于有症状出现怀疑是内异症或是其他妇科疾病的女性要到正规医院进行必要的检查确诊后对症治疗。
3磁共振检查内异症的基本病变详情
子宫内膜异位症疾病的发生带给女性朋友的痛苦是巨大的。很多女性在疾病之初可能没有认识到疾病的可怕性。因此很多女性由于治疗及预防保健意识不够而使病情出现加重或恶变的情况。下面我们就介绍下四种内异症的基本病变的磁共振检查结果。
内异症的基本病变包括腹腔异位内膜种植，异位内膜囊肿及恶变和粘连。
1)种植内膜病灶:是在腹腔浆膜内种植了子宫内膜表皮和基质，启动炎症反应并反复出血。腹腔受累部位包括卵巢、子宫韧带、子宫直肠窝、子宫上方的腹膜卷折、输卵管、直肠和膀胱等。种植内膜随出血时程的长短、血产物的降解程度不同而表现很大差异。病灶常较小，信号变异很大。它们的信号常接近于正常子宫内膜，即长T1、长T2信号，但在T1和T2像上也可表现为低或高信号。小的种植内膜病灶一般在MRI上较难显示，这是MRI 在这方面应用的局限所在。
2)卵巢的异位内膜囊肿(即巧克力囊肿)的表现：含有棕褐色胶冻状物质，由不同厚度的纤维壁包绕。常为多发，双侧都有。常见和重要的MRI特征是在T2加权像上存在阴影(就是说，病变内部的信号丢失)。这种阴影反映了异位内膜囊肿的慢性本质，可以与其他含血病变区分开。在这些囊内的血成份，是成年累月周期性出血的结果。这些慢性病变内容物非常黏稠，含有血降解产物，包括极高浓度的铁和蛋白质。在高浓度情况下，蛋白之间发生互联，由此T2弛豫时间下降。以上这些因素都产生阴影。 阴影表现为在T2像上模糊的分层改变，也可以是完全信号丢失，随着血成份的浓度不同而表现不同，变化也可以很大。而在T1加权像上常为均匀的高信号。当有急性出血可表现为T1和T2像上都是低信号，而陈旧出血可表现为在T1和T2像上都为高信号。异位内膜囊肿周围的低信号环是纤维化的囊壁和含有含铁血黄素的巨噬细胞结合所致，在T1和T2加权像上都表现为低信号。
