低剂量螺旋CT是CT检查的一项新技术,指64排以上的螺旋CT,其应用更广。与常规CT 检查相比,螺旋CT连续无间歇的容积数据采集使其具有以下优点:
1、 扫描世间短,一般部位的扫描可在10-20s内完成,故可大大增加检查病人的数量;可在一次屏气状态完成数据采集,因此可以消除因呼吸运动引起的伪影与小病灶的遗漏;可在造影剂浓度达到峰值成像,获得动、静脉期的图像,机能减少造影剂用量又提高了效果。另外,扫描世间短使病人更易接受或耐受CT检查。
2、 螺旋CT检查可在采集的容积数据的任何位置进行任意间隔的回顾性图像重建,保证了任何病灶均可以在其进行图像重建,减少了部分容积效应的影响,提高病灶检出率和CT值测量的准确性。可在任意选择观察面如横断面、冠状面、矢状面、斜面及曲面,更有利于病灶的观察。
3、 螺旋CT可在任何扫描位置重建出高质量的三围图像和血管造影图像,可在某些部位获得仿真的内视图像。螺旋CT机具有CT透视功能,可准确指导介入手术。这些先进的功能和清晰的图像为临床医疗提供了更多有用的信息和依据。
4、目前还有多层螺旋CT,多层螺旋CT实现了压秒、亚毫秒超薄层、多层扫描的要求,多层CT在临床的应用更加广泛,图像较常规螺旋CT也有了质的提高,对心脏的三维成像、屏气扫描、高质量的肺部成影、高分辨纵向成像以及多层面同步动态CT有着较好的诊断。
一
胸部低剂量螺旋CT与胸片比较
在对肺癌进行筛查的研究表明,普通X光胸片主要局限性是敏感性低,特别是对小尺寸病灶诊断的敏感性——病变密度低和胸部正常组织重叠是不能早期发现病变的主要原因。
有研究指出,低剂量螺旋CT对肺部结节和支气管病变的检出率为16%,较胸片检出率的7%提高了两倍以上。对于直径<10mm的非钙化结节,胸片检出率约为28%,低剂量螺旋CT检出率约为72%。低剂量螺旋CT检查易显示小尺寸病灶(直径≤20mm),发现率经常为普通X光胸片的数倍;对早期肺癌(I期)的检出率也明显高于胸片,因而可让患者获得更高的生存率。
一
胸部低剂量螺旋CT
vs
常规剂量CT比较
低剂量螺旋CT扫描参数大多为120Kv,20-50mA,层厚5-10mm,螺距1-2。多数研究已证实,低剂量CT扫描技术已能满足胸部CT平扫的诊断要求,在疾病的检出和定性方面已能和常规剂量CT扫描一致。而且,低剂量螺旋CT图像并未降低肺实质、弥漫性病变的图像质量,也未降低CT图像的信噪比。
低剂量螺旋CT的肺结节检出率与结节的大小有关:当结节直径>5mm时与标准剂量CT之间的差别无统计学意义,敏感度达100%;当肺结节直径≤3mm时,检出率较标准剂量CT低10%。但总体来说,低剂量螺旋CT对肺结节的检出与标准剂量CT之间无明显差异,又让患者免受过多辐射的伤害,符合国际放射线防护委员会(ICRP)对辐射防护正当化、优化的要求。
当然,除了对于3mm以下结节的检出率略低外,低剂量螺旋CT肺癌筛查还存在其它局限性,如肺癌的检出率较低;假阳性结果导致受检者焦虑和心理负担等。
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