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医学前研
聚焦医学前沿 提升医疗理念
第287期
09月26日
通过超声内镜活检测序来鉴定胃肠道间质瘤并评估新辅助药物伊马替尼
World J Gastroenterol August 28; 23(32): 5925-5935
本文摘要由湖州市第一人民医院外科黄海斌医师翻译，文中观点仅供参考。
目的:
探讨内镜超声(EUS)引导下活检对胃肠道间质瘤(GIST)的预处理特征，以提高患者的个性化管理水平。
方法
所有被怀疑为GIST的病变患者在第三瑞典中心进行EUS取样，均符合-纳入标准。在观察研究阶段（-），我们进行了常规细针抽吸（EUS-FNA）。-，我们将所有病灶的双采样EUS-FNA和细针活检采样（EUS-FNB）转换为干预性随机方案。对所有样本进行了c-kit和dog-1免疫染色，并对ki-67指数进行了手工计数。FNB取样组织和切除标本进行试剂盒和血小板衍生生长因子α（PDGFRA）基因的sanger测序。
结果
共有64例胃肠道间质瘤患者入选，其中38例采用双样本预处理。EUS-FNB与EUS-FNA相比具有更高的诊断敏感性(98% vs 58%， P < 0.001)，更适合ki -67指数(Ki-67EUS) (92% vs 40%， P < 0.001)。43/44例(98%)患者的EUS活检测序成功，其突变谱(kit -突变73%，pdgfr -突变18%，野生型突变7%)与相应的切除标本完全一致。在伊马替尼初代患者中，Ki-67EUS与手术标本(Ki-67SURG)的ki -67指数相当(2.7% vs2.9%， P = 0.68)。在接受新辅助伊马替尼治疗的患者中，Ki-67EUS比Ki-67SURG高（2.5%比0.2%，P=0.005），Ki-67指数显着降低-91.5%（95%可信区间-82.4到-96.0，P=0.005）。
总结
EUS引导下活检取样对GIST的预处理诊断和定性诊断是准确的，可以预测和评估伊马替尼新辅助治疗的疗效。
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