一、药品不良反应新的分类 分类 作用 记忆方法
A类反应(扩大反应)药物对人体呈剂量相关的反应A大
B类反应(过度反应/微生物反应)药物促进微生物生长所致B壁过
C类反应(化学反应)化学刺激为基本形式C策反
D类反应(给药反应)剂型/给药方式所致D递给
E类反应(撤药反应)停药反应E-起撤
F类反应(家族性反应)类似:特异质反应F发家
G类反应(基因毒性反应)药物损伤基因,出现的致癌、致畸等不良反应G基
H类反应(过敏反应)第二常见、药理学不能预测、与剂量无关、必须停药可改善H爱过
U类反应(未分类反应)机制不明U未
二、常见的药源性疾病
药源性疾病的类型引起药源性疾病的代表药物
药源性肾病青霉素类、环孢素、氨基糖苷类、卡托普利等
药源性肝疾病(1)四环素类、他汀类、抗肿瘤药等(2)复方制剂:磺胺甲嗯唑.甲氧苄啶、阿莫西林,克拉维酸、异烟肼一利福平
药源性皮肤病(1) S-J综合征:磺胺类、抗惊厥药、别嘌醇、非甾体抗炎药等(2)血清病:头孢氨苄、米诺环素、普萘洛尔、链激酶(3)血管炎:别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂(4)血管神经性水肿:血管紧张素转换酶抑制剂等
药源性心血管系统损害(1)引起心律失常:强心苷(地高辛)、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐、室性期前收缩(肾上腺素)、心动过缓(新斯的明)、窦性心动过速(肼屈嗪)、心动过速(麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素)(2)尖端扭转性室性心动过速:奎尼丁、利多卡因、美心律、恩卡因、氟卡胺、胺碘酮、安博律定、溴苄胺、硝苯地平、洋地黄类、异丙肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪、阿米替林和阿司咪唑
药源性耳聋与听力障碍氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药、抗肿瘤药、大环内酯类、万古霉素、四坏素等。其中氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为:新霉索>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素
三、药物的依赖性治疗
分类 依赖性治疗
阿片类美沙酮替代治疗、可乐定治疗、东莨菪碱综合戒毒法、预防复吸、心理干预和其他疗法
可卡因和苯丙胺类可用5-HT3受体阻断药昂丹司琼或丁螺环酮抑制觅药渴求、可用多巴胺D2受体阻断药氟哌啶醇治疗:停药后的抑郁症可用地昔帕明治疗
镇静催眠药对镇静催眠药产生依赖性可用慢弱类镇静催眠药和抗焦虑药治疗:也可用递减法脱瘾