名医名方姜春华腰部酸胀疼痛

名医名方 姜春华 腰部酸胀疼痛经典医案

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姜春华(1908～1992年)，字秋实，汉族，江苏南通县人，全国著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。先生自幼从父青云公习医，18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生游，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还受聘为《华西医药》、《北京中医杂志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特约编辑。

先生学识渊博，敢于创新，诸凡经、史、子、集，无不披览;历代医学论著，更为悉心研究;还广泛涉猎哲学、心理学、动物学、植物学、物理学等现代科学各个领域。先生的学术特点为“撷采百家，融贯古今，拓展新路，重在实效”。主张“古为今用，西为中用”，“活用成规，创立新规”。在长期的临床医疗实践中，提出“截断扭转学说”，在中医临床治疗学上树立了新的里程碑。在认识疾病上主张“辨病与辨证结合”，提倡既要为病寻药，又要重视辨证论治的独特创见。先生早年著有《中医基础学》、《中医病理学总论》、《中医诊断学》；建国后，著有《中医治疗法则概论》、《伤寒识义》、《姜春华论医集》、《历代中医学家评说》等10余部著作，其中《肾的研究》一书，在日本曾被二度翻译，流传国外《活血化瘀》一书，被日本学者认为“为现代医学开辟了新的视野”。先生发表论文200多篇，部分论文被国外医学杂志所载。

1965年先生应巴基斯坦传统医学会邀请，赴巴访问并作了学术交流。1990年被中央人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为必须继承的全国老中医药专家之一，1991年被国务院认定为有杰出贡献的科学家，批准享受特殊津贴待遇，表彰先生为中医事业的发展作出巨大的贡献。

姜春华之地乌蠲痹汤治疗腰痹经验

-05-12 21:58

【地乌蠲痹汤】

方药组成：生地60g、 制川乌9g、威灵仙9g、蚕沙15g、秦艽15g、乌梢蛇6g、怀牛膝9g、豨莶草15g、五加皮15g、独活9g。

【辨证加减】：

风偏胜者加防风10g，

桂枝10g；

寒偏胜者加细辛 5g，乳香、没药各10g；

湿偏胜者加苡仁15g，茯苓15g，苍术9g；

热偏胜者加知母、黄柏各9g。

【煎服法】：

制川乌先煎20min后加入其他药物同煎， 1 剂 /d，煎2次后合在一起分3次口服，7d为1个疗程。

服药期间注意以下事项：

（1）忌辛辣油腻等刺 激性食品。

（2）以休息为主，避免弯腰负重、久走久 坐等。

（3）卧硬板床。

（4）避风寒，畅情志等。

验案赏析：

患者龚某，男，48 岁，教师， 年 3 月 10 日 就诊。

主要症状：腰部酸胀，疼痛从臀部、大腿后面放射至小腿背侧及足跟。

经口服非甾体类抗炎镇痛药后疼痛减轻，但每于变天及及劳累后则发，发时疼痛剧烈，行走不便，日轻夜重，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉弦紧。

给予处方：生地60g、制川乌9g、威灵仙9g、蚕沙15g、秦艽15g、乌梢蛇6g、怀牛膝9g、 豨莶草15g、五加皮15g、独活9g。二诊：上方口服3剂后，疼痛减轻，原方加细辛5g、桂枝10g，续服10剂，症状完全消失，随访2年未复发。

【讨论】：

腰腿痛属于中医“痹症”范畴，中医认为肝肾亏虚、筋骨劳损，复加风寒湿热邪侵袭，气血运行不畅，痹阻经络不通，产生酸、麻、胀、痛是本病的病因病机及症状。

现代医学认为腰腿痛是某些疾病的主要症状，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰3横突综合症等，治疗多以抗炎、镇痛等对症治疗，但病情多有反复，缠绵难愈。本方紧扣腰腿痛的病因病机，具有滋阴活血、温经散寒、通络止痛、补益肝肾的作用。

【方解】：

方中大剂量生地黄为君药。生地具有滋阴润络、凉血清营、补益肝肾之功，《本草经》有“逐血痹、除寒热积聚、除痹”的记载，本方用意有三：

第一、生地甘寒，入肝肾经，可滋养阴血， 补益肝肾，得酸平之怀牛膝，辛温之五加皮协助，共同发挥补益肝肾，扶助正气的作用；

第二、风寒湿三痹中寒痹和湿痹均需辛温或燥烈之品方可消除，然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊，方中的川乌、蚕沙、威灵仙、独活便是此类药物，得大剂量生地， 可缓和他们的燥烈之性，双向调节，去利去弊；

第三、根据《本经》记载地黄有除痹作用，生者尤良，风寒湿三痹中行痹需以散风为主，佐以祛寒理湿，但古有“治风先治血，血行风自灭”的理论，更需以补血之剂，血不足者痹着不行，生地补血养血，补养充足，自然流通洋溢而痹行。

另外，药理实验证实生地黄有调节免疫、抗炎及保护肾上腺皮质功能的双向调节作用。方中制川乌辛温有毒，善入经络，在其所有作用中，温经散寒祛痹止痛之功为最著，与生地相配，各具其功，相得益彰，共为方中主药。威灵仙窜走十二经络，祛风除湿，通络止痛，益以独活、乌梢蛇祛风除湿止痛之力尤强。牛膝酸平，五加皮辛温，二药均有强筋骨、补虚损之效，可助生地补益肝肾、扶助正气。豨莶草强筋骨，祛风湿；蚕沙和胃化湿；秦艽祛风除湿而不燥，为风中之润剂。诸药合用，既补肝肾之不足，又祛风除湿邪之痹阻。本方药物组成为常见药品，无名贵药材，但药物配伍精当，用量有特点，切中病机，还可用于其他痹症，确有疗效，值得推广。