一、闭合性脊髓损伤概论1.闭合性脊髓损伤概念：闭合性脊髓损伤指由于脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂，此时的脊髓损伤并不伴有与外界相通的伤道。2.当各种原因造成脊柱损伤时，脊柱的脱位或者骨折碎片造成脊髓压迫，或暴力使脊髓本身直接挫裂、牵拉等则可造成闭合性脊髓损伤。常见于交通事故，高处坠落，硬物击中颈后、背、腰部，背后受到猛推等情况。3.患者多有不同程度的感觉丧失和运动障碍、尿失禁，严重的可造成损伤平面以下肢体完全无法运动和感觉丧失，还可出现异常阴茎勃起、损伤平面以下皮肤不出汗及高热等。4.根据损伤的部位及严重程度，可选用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括颅骨牵引、支架、药物支持治疗等。手术治疗包括脊髓减压术、椎管内异物清除术。轻者可引起暂时性的运动和感觉等功能障碍。重者可遗留终生的残疾，甚至造成死亡，给患者本人及家庭带来巨大的心理和经济负担。
二、闭合性脊髓损伤症状1.常见症状：●受伤部位疼痛、压痛。●脊髓休克：受损平面下肢体无法运动，肌肉处于松软无力状态。用力掐皮肤，无反应，也无感觉。●感觉障碍：受损平面以下疼痛觉、温度觉减退或消失。●运动障碍：肢体无力、甚至肢体完全无法运动。●大小便失禁。●呼吸骤停：颈部脊髓损伤可能出现呼吸骤停。●反射亢进：一些平常的刺激会引起过度的反应，比如膝反射亢进（通俗说就是当膝盖弯曲时，敲击膝盖骨下缘，下肢出现异常的猛然伸直）。●阴茎异常勃起。●麻痹性肠梗阻：即停止放屁和排便。●受损平面以下皮肤不出汗伴高热。2.并发症：肺部感染；痤疮；肌肉萎缩；静脉血栓形成；泌尿系感染。
三：闭合性脊髓损伤的病因闭合性脊髓损伤的原因是暴力间接或直接作用于脊柱，并引起骨折或脱位，造成脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂1.常见病因：车祸；高处坠落；重物砸伤颈后、背、腰部；背后受到猛推。2.易发人群：未正确使用安全带的驾驶员、乘客；运动员；建筑工人等高危从业者；骨质疏松者。
四：闭合性脊髓损伤注意事项1.坚持康复训练：在康复科医生指导下进行康复训练。逐步过渡，量力而行，注意防止意外损伤。体位性低血压患者，加腹带增加腹压，或使用弹力绷带包扎下肢。2.预防并发症：鼓励患者主动活动四肢、下地活动。对于卧床、不能自理的患者，有痰时，家属可用手掌拍背，帮助患者排痰，另外勤帮患者翻身，定期擦洗身体，按摩四肢肌肉，预防肺部感染、痤疮、肌肉萎缩及下肢静脉血栓等并发症。3.合理饮食：少食油腻食物；多食用高纤维素食物，如：菠菜、青菜等蔬菜；多食用高营养食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼肉、精瘦肉；多饮水，多吃香蕉、橘子等水果。4.避免用力排便：排便困难者，可在医生指导下使用倾泻剂或低压灌肠。5.保持良好心情：家人多给予心灵上的支持，给予患者鼓励。
五、闭合性脊髓损伤的治疗对于闭合性脊髓损伤患者，治疗方法取决于其神经系统检查、脊髓的影像学检查结果。治疗方法的选择包括：非手术治疗、药物治疗、高压氧疗法以及手术治疗等。治疗原则是：早期治疗、综合治疗、复位与固定、解除压迫、防治并发症和康复训练。●药物治疗1.甲泼尼龙：该药物的作用是提高神经细胞对损伤的耐受，减轻水肿，防止脊髓进一步损害。2.脱水、利尿剂：常用药物甘露醇、呋塞米，作用是减轻脊髓水肿。3.其他辅助药物：如神经营养生长因子，作用是营养神经。●手术治疗手术目的是保全患者生命，改善神经功能障碍。根据脊髓受损机制不同（即脊髓是本身水肿还是脊髓受异物压迫）常采用：1.脊髓减压术：将压迫脊髓的椎骨去掉部分，减轻压迫。2.椎管内异物清除术：通过手术将压迫脊髓的血肿、骨碎片等异物清除。●其他治疗1.高压氧：该疗法的作用是提高血液中氧气含量，改善脊髓缺血状况。受伤 14 小时以内的患者，治疗效果最好。高压氧治疗需要在医院进行。医生会根据病情在受伤的最初 2~3 天，每日进行 2 次高压氧治疗。疗程一般在 6 个疗程以上，连续 2~3 个疗程后，患者可以休息 7~10 天，再开始下一阶段的高压氧治疗。2.颅骨牵引：治疗的目的是固定受损的椎骨，防止脊髓进一步损伤。适用于颈椎骨折、脱位或上胸段骨折、脱位的早期治疗。3.颈胸支架：治疗的目的是固定受损的椎骨，防止脊髓进一步损伤。适用于颈段不全损伤者。可使患者早期下地活动。4.手法和姿势复位：治疗的目的是复位脱位的椎骨，解除对脊髓的压迫。适用于胸腰段脱位。若不及时正规治疗，可能贻误最佳治疗时期，使本可以逆转或减轻的损伤加重，甚至严重影响伤者的日常生活和工作。经正规治疗后，病情较轻的患者有可能痊愈，不遗留神经功能缺失等症状。对于病情较重的，经治疗后可减轻后遗症，提高患者的生活质量。
六、闭合性脊髓损伤的预防1.驾驶、乘坐汽车时注意系好安全带。2.从事高危体育运动的运动员，如体操、跳水运动员等，训练时，佩戴保护用具，做好保护措施，量力而行。3.建筑工人等高危从业者注意佩戴安全帽、安全绳。4.骨质疏松者，可服用钙片，晒太阳，加强骨质强度。咨询电话：0531-82969488地址：济南市历下区转山西路与云驰路交叉口向东20m院内关注下方二维码，可进店免费体验针刺、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、小儿推拿、胃肠保养中任意一项！
