为切实维护医保基金安全,埇桥区医疗保障局成立了“病历评审专家库”,开展“打击欺诈骗保整治分解住院”病历评审活动,对参保住院病历进行集中评审。9月18日,埇桥区医疗保障局邀请宿州市立医院、皖北矿务总医院10余名临床专家,对全区定点协议医疗机构在调研走访和实时监审中存在“分解住院”嫌疑的100余份病历进行集中评审。
专家们发挥各自专业优势和临床经验,认真查阅每份存疑病历,通过对病历完整性、书写规范性、治疗合理性等指标来判断是否存在“分解住院”。同时,专家还按照“合理收治、合理用药、合理检查、合理收费”的原则、依据临床诊疗规范对病历进行了审查和点评。
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