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中秋话团圆:攻克备孕路上的拦路虎—多囊卵巢综合征

时间:2023-09-23 12:50:05

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中秋话团圆:攻克备孕路上的拦路虎—多囊卵巢综合征

中心人员介绍

临床医生

段娟

副主任医师

毕业于南昌大学医学院临床专业,从事妇产科临床工作十余年,具有丰富的临床经验。开始在九江市妇幼保健院辅助生殖科工作,擅长女性不孕症、习惯性流产、功血等诊治。曾在北京大学第三医院生殖中心进修学习人类辅助生殖技术。自我院开展试管婴儿项目以来,担任该项目骨干工作。工作期间完成市级课题一项,在省级和国家级期刊发表多篇论文。

中秋Z女士结婚,小夫妻很是恩爱,一直沉浸在甜蜜的爱情里,压根就没往怀孕的事上想。一年转眼就过去了,Z女士的肚子一点没动静。小夫妻不着急,可急坏了想抱孙子的婆婆呀。婆婆到处找人打听生子的偏方,什么中药啊、针灸啊、艾灸啊用遍了。为了给媳妇“补身子”,什么好吃的都使劲让媳妇吃。可是几年下来,不但没怀上,Z女士还出现了一些异常情况,肥胖、脸上长痘,原本不太规律的月经更加紊乱了,甚至半年都不来月经。夫妻俩心情低落极了,对怀孕失去了信心。

结婚了

抱孙子

今年初听人介绍说九江妇保生殖中心专治不孕症,夫妻俩抱着试试看的心态来我院就诊。一到诊室,夫妻俩就向医生诉苦,滔滔不绝地讲述了治疗过程。医生耐心听完他们的讲述后,给夫妻俩做了详细的不孕症检查,发现Z女士患有多囊卵巢综合征。Z女士一听马上紧张了起来,因为她听说这个病是治不好的。医生安慰她,目前她是有排卵障碍,但经检查她的输卵管是通畅的,男方精液检查也正常,所以一线治疗就是进行促排卵,要是仍然不能怀孕还能采用辅助生殖技术(人工受精或试管婴儿)助孕,成功率很高的。听医生这么一解释,夫妻俩放心了,安心在我科治疗。

我科医生根据Z女士的情况为她制定了全面的治疗计划,首先要她严格配合我院营养门诊的减重指导科学减肥,调整生活习惯,同时采用药物调节月经。经过一段时间的精心调养,Z女士的体重、内分泌等指标都基本正常。在我科医生的指导下进行促排卵治疗,没想到第一次促排就怀上了。这个惊喜让Z女士一家都沉浸在幸福中,说今年中秋团圆了!

中秋节始于唐朝初年,盛行于宋朝,至明清时,已成为与春节齐名的中国传统节日之一。

那么什么是多囊卵巢综合征呢?它有哪些危害?又要怎样治疗呢?下面让我来给大家讲解下。

PCOS是常见的生殖内分泌代谢性疾病,严重影响患者的生活质量、生育能力及远期健康,临床表现呈现高度异质性(多样性)。

一、诊断标准

必须条件是不规则的月经(稀发、闭经、不规则出血),加上符 合下面其中之一者:

(1)伴有雄激素增高的体征如痤疮,多毛(主要指体毛增多如上唇、下腹部、大 腿内侧、乳晕及肚脐周围),或血生化检查雄激素增高;

(2)超声显示一侧或双侧卵巢内可见直径2-9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml(卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算)。

当然还必须排除其他可能引起高雄激素的疾病(如库欣综合征、不典型的先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤等)和引起排卵异常的疾病(如功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高泌乳素血症和早发性卵巢功能不全等)才能确诊PCOS。

二、危害

PCOS不是一种疾病,是一种综合征。常合并不排卵,所以对生育有一定的影响,可能发生不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。

PCOS对身体的近期影响:肥胖、多毛、痤疮、月经稀发、闭经、不孕。远期影响:反复月经异常,代谢综合症,糖尿病、高血压、子宫内膜癌风险升高。

三、如何治疗?可以治愈吗?

多囊卵巢综合征的治疗简单来说是“按需治疗”。什么是按需治疗呢,就是说现阶段你最需要解决什么问题,那就怎么解决。虽说它不可治愈,但只要正规治疗同样可以生育、月经周期可以调整,必须强调的是一定要规范化、个体化、长期治疗。

各个阶段的多囊卵巢综合征患者良好的生活习惯、控制体重、低碳水化合物、低脂饮食、保持情绪舒畅都是医生开具的第一处方。

1、青春期:重点在于调整月经周期,建立良好的生活方式,控制疾病的进展。

2、育龄期:有生育要求的患者重点在于帮助患者卵泡发育并排卵及获得正常妊娠。

3、年龄偏大无生育要求:重点在于预防糖尿病、心血管疾病,保护子宫内膜,预防子宫内膜癌。

多囊卵巢综合征患者即使已生育,也要定期随访,动态监测,尽量建立规律的月经周期,保持体重在正常范围。

目前主要的治疗有:

1、促排卵治疗

进入促排卵治疗之前应行生殖激素及B超检查

各种促排卵方案,都需在治疗期间动态监测排卵,测定雌二醇等激素水平以评估卵泡发育情况,卵泡质量,有无排卵,避免发生多胎妊娠、卵巢过度刺激、卵巢蒂扭转等风险。

2、调整月经周期、高雄激素血症的治疗

(1)口服避孕药:达英-35、优思明,前者为首选。

(2)孕激素:有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用,可降低睾酮水平,可促进内膜转化,防止内膜癌的发生。

(3)人工月经周期:可给予雌孕激素行人工周期治疗,以避免子宫内膜的过度增生和癌变。

3、胰岛素抵抗的治疗

纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,常予二甲双胍口服,糖尿病者可内分泌科就诊调整药物,能有效地降低体重,改善胰岛素敏感性,降低胰岛素水平,但药物可能出现胃肠道反应,同时服药时间长需监测肝功能。

4、手术治疗

腹腔镜下穿刺打孔术及卵巢楔形切除术因为均属于有创手术,可能会影响卵巢功能,目前已不作为常规治疗措施。

6、辅助生育技术

对于促排卵治疗无效的患者,或合并其它因素(输卵管因素、男方因素、子宫内膜异位症等),可根据适应症选择体外受精-胚胎移植术。

让最圆的明月陪伴您我,让明月传达我的心愿与祝福....祝福大家中秋佳节快乐,月圆人圆事事圆满!

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