本文理论依据：《中医心病诊治学》、《现代中药基础研究与临床》
你好，我是中医人，文君然。
作为一个学习中医药的人，我有个幼稚的梦想。这就是，通过我的文字，让更多人了解中医中药，增进中医学常识，让中医学这个中华文明的瑰宝，福泽更多的中国人。为此，我在孜孜不倦地努力。
比如现在，我想跟你分享一张医案。从这个医案中，我们能学到很多。
医案中的医家姓周，乃是齐鲁杏林名宿，本世纪初去世的。
有一天，周师接待了一个患者，姓黄，男，年51岁。他在5年前，因为干活过度劳累，忽然发作了心慌、头晕症状。经过西医诊断，说是心律不齐，多发性房性早搏。经过西药调治，一度好好转，但是停药之后就复发。
来看病的时候，整个人心慌气短，不敢动弹，只要一动弹立刻就心慌得厉害，而且头晕，浑身不住地出汗，没有力气，饮食欠佳，面色不好，身体也消瘦，虽然50岁刚出头，但说话声音特别小，如喃喃轻吟之貌，与此同时还手脚发凉，身穿厚衣，大便稀软。用患者的话来说，自己已经是个死人了，身体凉了半截儿，活在世上只能给家里添乱。
周师仔细查看，发现脉象沉细而结，舌淡苔薄白。
仔细询问从前患者用过的药，发现像养心汤、炙甘草汤等常用配伍，他都用过。
周师揣度片刻，写了一张小方。方见——黄芪30克，党参18克，桂枝6克，炙甘草9克，白芍15克，干姜6克，丹参18克，五味子9克。水煎服，每日一剂。
服药6剂之后，感觉心慌气短明显减轻了，早搏减少，但是依然乏力、身体怕冷，大便稀软。医家遵原方，加入仙灵脾，桂枝增至9克。
此之后，患者躯体感受进一步改善，几乎和常人无异。医家遵上方又稍作变化，增进疗效。
到最后，患者心慌气短现象消失，早搏消失，大便正常，人也不再畏寒肢冷。
我选的医案，解读给大家，其实都不复杂。复杂的，篇幅所限，我也写不下。但是这些简单的医案，却可以说明大问题。
比如说这个患者，他就是中气虚寒导致的心率不气。所谓中气虚寒，就是脾胃之气虚寒。你看他最初就是因为劳累，后来病症又在劳累时加剧，伴随心慌气短、全身乏力、自汗、说话声音小的现象，这就是中气虚弱。畏寒怕冷，四肢不温，便溏，可以知道脾阳已伤。舌淡苔白脉沉细，这也是典型的虚寒之征。
更要命的，患者之前还用了一个炙甘草汤的方子。这方子有大量阴腻之品，会进一步伤害脾阳。
这怎么办啊？周师用其实就是黄芪建中汤加减，为经方活用。其中，黄芪、党参、炙甘草温补脾气，干姜、桂枝温阳散寒。白芍柔肝养血，丹参清心安神，现代医学认为其能抗心律失常、保护心肌，五味子敛心气。这是基本意思。
这方，不见得适合所有人。我写出来，只为您参考。但是这里的基本思想，我希望读者朋友能牢记——如果你的心律不齐，比如早搏之类的毛病，有劳累之后加剧的倾向，同时整个人又懒言、乏力、自汗、常觉心慌气短，食欲欠佳，大便软、不规律，这时候务必要考虑是不是脾气亏虚。因为脾乃气血生化之源。中气不足，则心中气血不足，心慌气短心悸早搏之类的毛病一定发作。所以这时候，养心为次，补益脾胃才是根。为什么我们的老祖宗把脾胃看做后天之本，倡导保护它啊？道理就在这里。
好了。这番道理就给你说到这。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。
