【方剂组成】葛根24克,炙甘草6克,黄芩9克,黄连9克。
【用法】水煎温服。
【方歌】葛根黄芩黄连汤,太阳阳明合病方,甘草和之缓急迫,解表清里热皆凉。
【方解】本方由葛根、黄芩、黄连、甘草四味药组成。葛根解肌热于外,黄芩、黄连除烦热于内,三物合用有治下利的作用。甘草和诸药而缓急迫,故治热壅内外,喘而汗出,下利不止者。
【仲景原文解析】
《伤寒论》第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
解析:本太阳病桂枝汤证,医不用桂枝汤以解外,而用下药以攻里,遂使邪热内陷而下利不止。如果脉见促象,则可知表证仍在;又见喘而汗出,为热蒸壅逆,宜以葛根黄芩黄连汤主之。
按:本条约脉促,是指关尺皆沉,寸脉独浮的脉象,与《脉经》的概念不同。
【临证思考】本方证常见于急性胃肠型感冒或痢疾初期。
【辨证要点】下利、汗出、不恶寒、脉浮数者。
【验案】彭某,女性,30岁。前天中午吃葡萄,晚上又受凉,今早感无力腿酸口渴,喝了四杯热茶即觉身热恶寒。下午心烦汗出,腹痛腹泻3次,而来门诊,苔白腻,脉滑数寸浮。证属外内皆热之下利,为葛根芩连汤的适应证,故与之:
葛根24克,黄芩10克,黄连6克,炙甘草6克。
结果:上药服一剂后腹痛腹泻减,三剂后症已。
附:临床常用的葛根汤加味方:
1.葛根加生石膏汤:即于葛根汤再加生石膏45—100克。煎服法同原方,治葛根汤证口舌干燥者。
2.葛根加桔梗汤:即于葛根汤加桔梗9克。煎服法同原方,治葛根汤证咽痛或排痰困难者。
3.葛根加薏苡仁汤:即于葛根汤加薏苡仁15—30克。煎服法同原方,治葛根汤证关节痛或有痈脓者。
4.葛根加术附汤:即于葛根汤加白术、附子各10克。煎服法同原方,治葛根汤证而关节疼烦者。
5.葛根加苓术附汤:即于葛根汤加术附汤再加茯苓10克。煎服法同原方,治葛根加术附汤证而有茯苓证者。此和上方对于腰背拘急痛尤效,试用于脊髓炎亦有良效。