重度颅脑损伤通常会给患者遗留持续终生的功能和社会心理受限。因此，为此类患者提供医疗服务是非常重要的，包括急性期的住院康复和之后的门诊康复。在美国，颅脑损伤患者的住院时间在 2000 年至 年内出现了大幅降低，从 23 天减少到了 17 天。与之相符的是患者在出院时的功能独立性评分也出现大幅降低。
那么康复治疗的时间和强度是否会对重度颅脑损伤的患者远期（伤后 1 年）的功能预后产生影响？为了试图回答上述问题，美国费城 Thomas Jefferson 大学的 Hart 等设计了相关研究，并将研究结果发表在 Arch Phys Med Rehabil 年 12 月的在线期刊上。
本研究为前瞻性、半验证式研究，研究比较了美国颅脑损伤治疗中心与丹麦颅脑损伤治疗中心内接受治疗的颅脑损伤患者的预后情况，两者在治疗强度和治疗时间上存在较明显的差异。
研究所纳入的受试者为在颅脑损伤康复中心接受治疗的门诊和住院患者，共纳入了 274 例重度颅脑损伤患者。住院康复患者的治疗每日进行，而门诊患者的康复治疗则为在评估后制定治疗方案，并教由患者和/或其照料人员完成。
研究中所纳入的评价包括功能独立性评定、Glasgow 预后扩展量表、残疾等级量表、客观重组工具参与评估量表、生活质量评定、12 项短期健康调查、简明 18 项症状调查。
虽然两个治疗中心的入组标准相同，但是在丹麦治疗中心所纳入的患者的损伤程度更为严重。在调整了患者/损伤特征之后，两个中心所纳入的受试者在 12 个月时的功能或情绪预后不存在显著差异。但是与美国治疗中心相比，丹麦治疗中心的受试者（住院和门诊）所接受的治疗强度更大，功能障碍程度严重的患者所接受的治疗量更大。根据患者入组时的症状严重程度、年龄、工种和其他基础特征可以预测患者在一年后的预后情况。
研究的结果与预期略有不同。在调整了患者入组时的损伤严重程度之后，丹麦治疗中心的受试者虽然接受了强度更大的康复治疗，但是他们在一年后的功能和情绪预后与美国中心的受试者（所接受康复治疗强度较低）相比，并不存在显著差异。需要根据患者的损伤情况进行评估，之后再制定治疗方案，这样才能更有助于患者的恢复。
编辑：杨洁
