6月28日，康复出院的全先生再次来到大新县人民医院，将写有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到大新县人民医院外二科、重症医学科医护人员的手中，表达了对医务人员精湛医术、高尚医德、温馨服务的感激。
患者送锦旗给外二科科医护人员
患者送锦旗给重症医学科医护人员
前段时间，39岁的全先生进房间时，突然被打开的房门撞中头部，出现短暂的昏迷，当他醒过来时，全先生感觉头部疼痛剧烈且右侧肢体乏力，家属见状立即把全先生送来大新县人民医院急诊科就诊。急诊科医生结合CT检查结果，发现全先生右额顶部硬膜外血肿，立即请来大新县人民医院外二科副主任赵永雷会诊，诊断为闭合性重型颅脑损伤、急性脑疝形成。病人病情危重，随时引起呼吸、心跳骤停，急需做急诊手术清除血肿，颅内减压治疗。面对如此情况，家属一头雾水且满是担忧，赵永雷跟家属进行了耐心的解释，因为患者现在头部出血较大，考虑到出血仍再进一步加大，必须分秒必争进行手术清除血肿，血肿对脑组织的长时间压迫会危及生命；同时，指出大新县人民医院外二科的技术力量，充分告知了当前治疗方案以及手术风险。家属了解病情后消除了担忧，同意手术治疗。经过2个小时左右的手术等待，手术室的大门缓缓打开，看到医生终于走了出来，家属一直揪着的心得到片刻缓解。但还要时刻关注患者的病情变化，因为颅内血管十分丰富，止血比较特殊，虽然已经清除血肿并有效止血，但是这种外伤导致迟发性再出血可能性大，再发出血又不能直接肉眼看到，病情随时有加重的可能。考虑到术后的全先生尚未完全度过危险期，需要转入重症医学科进行密切观察及治疗。外二科主任赵卫律查房时，全先生仍处于昏迷状态，心电监护生命征平稳，双侧瞳孔等大，给予复查头颅CT发现右顶部硬膜外血肿，约30ml，左额叶挫伤以及血肿形成，量约25ml，考虑术后再发出血，血肿形成，颅内压仍很高。赵卫律与家属沟通病情，讲明再次手术清除右顶部硬膜外血肿和去骨瓣减压术的必要性及风险，以及做左额叶血肿立体定向穿刺外引流术的必要性及风险，其表示理解并同意手术。手术过程很顺利，全先生在重症医学科观察治疗。复杂的病情变化对术后管理工作提出严峻挑战，因为颅脑的病人咳痰能力往往较差，需要静脉补充大量营养，加上现在全先生长时间昏迷，对于护理难度较大，尤其是肺部的吸痰护理，谁也不能保证颅内再发出血情况的发生。尽管病情危重，但在医护人员的精心护理以及预防性用药等，患者慢慢好转，顺利停机拔管，度过了感染、压疮、术后高热等常见并发症大关，全先生病情逐渐趋于稳定，神志恢复清醒，四肢肌张力正常。转回普通病房后，为了更好的恢复脑功能引起的肢体功能障碍，康复医学科为全先生制订了下一步的康复治疗方案。在医生的指导下，可以进行步行训练及肢体功能训练，术后康复效果好，第一次出院时可以独立进食、行走等。为了恢复颅腔密闭性，保持生理性颅内压稳定及恢复颅骨屏障，保护脑组织功能，6月16日，全先生再次来到我院外二科治疗。赵卫律给他做了颅骨缺损修补术，手术很顺利。出院时，术后头颅表面已经恢复了正常外观，让他再次过上正常人的生活。（钟艺丽）
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