[神经影像] “神经节细胞胶质瘤”的临床表现 MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

神经节细胞胶质瘤

【临床表现】

神经节细胞胶质瘤（ganglioglioma)是一种既含有神经元又含有胶质的肿瘤，是神经元和混合型神经元-神经胶质肿瘤中最常见的肿瘤。WHO分类Ⅰ～Ⅱ级。好发于儿童及青少年，年龄多在30岁以下，无明显性别差异。长期顽固性癫痫为主要临床症状。属生长缓慢的低度恶性肿瘤，术后预后较好，少数可恶变。

【MRI表现】

(1)节细胞胶质瘤多为单发，以幕上多见，最常见于大脑半球，尤以颞叶好发，其次为额、顶、枕叶。幕下者好发于小脑蚓部或中线旁。

(2)以单个囊性灶合并壁结节最为常见，瘤周一般较轻或无水肿。实性者表现为类圆形或不规则形肿块，亦可表现为病变区脑回显著肿胀、增厚。

(3)实性部分呈等或稍长T1、等或稍长T2信号，T2 FLAIR呈高信号，囊性部分呈更长T1、长T2信号，T2 FLAIR呈低信号（图1)。

(4)增强扫描实性结节呈明显强化，囊壁呈不同程度强化。

A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左岛叶不规则形囊实性占位，囊性部分呈长T1、长T2信号，壁结节呈稍长T1、稍长T2信号，病灶边界清楚，瘤周无水肿；C、D.分别为横断面及冠状面增强扫描，壁结节明显均匀强化，囊壁无明显强化

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据好发于儿童及青少年，颞叶囊实性病灶，瘤周无明显水肿，附壁结节常有钙化，增强扫描壁结节强化。

2.鉴别诊断

(1)多形性黄色星形细胞瘤：钙化相对少见，并易侵犯脑膜在增强扫描时呈现“脑膜尾征”，且壁结节多位于囊壁的脑膜面。

(2)少突胶质细胞瘤：好发于30～50岁成人，以额叶为多，多为点片、条索、团块或脑回状钙化，囊变较少，增强扫描时强化多不显著。

(3)胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET):常发生于颞叶皮质内，呈三角形多发小囊状，病灶呈结节脑回状或皂泡样隆起，瘤周无水肿。