[神经影像] “胶样囊肿”的临床表现 MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

胶样囊肿

【临床表现】

胶样囊肿（colloidcyst)多见于中青年人，极少数见于儿童和婴幼儿，发病率无明显性别差异。临床上患者可较长时间无任何症状，多引起间歇性脑积水，常表现为体位性头痛，预后良好。

【MRI表现】

(1)好发于第三脑室前上方，靠近室间孔后方的圆形或类圆形囊性肿块，且多附着于该处室管膜或脉络丛上，边缘光滑，境界清楚，小者直径数毫米，大者达数厘米，瘤周无水肿。

(2)囊肿信号变异很大，在各序列均可表现为高、等或低信号，其信号多样的原因与囊内容物及其成分比例有关，即与角蛋白、脱落上皮、出血、胆固醇结晶、脑脊液及多种顺磁性物质等含量有关。

(3)最典型且最多见者表现为T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，多数囊肿内部信号均匀，但少数也可呈不均匀性混杂信号（图1)。

(4)囊肿较大时可间歇性或持续性阻塞一侧或双侧室间孔而引起一侧或双侧侧脑室扩大积水。

(5)增强扫描囊肿多无强化，部分囊肿可出现囊壁轻度强化。

A.T1WI，见第三脑室前上缘圆形病灶，边缘光整，呈均匀高信号；B.矢状面T1WI；C.T2WI，呈中等信号，双侧侧脑室扩大，周边见脑脊液外渗；D.横断面T1WI增强扫描，示病灶无强化

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

好发于中青年人，临床常见症状为体位性头痛。大多为位于第三脑室前上方、靠近室间孔后方的圆形或类圆形囊性占位。典型信号为短T1、短T2信号，内部信号多均匀，增强扫描囊肿多无强化。

2.鉴别诊断

(1)室管膜下巨细胞星形细胞瘤：多见于20岁以下且多伴有结节性硬化。好发于侧脑室孟氏孔附近的实质性肿块，信号多较均匀且强化明显。

(2)室管膜瘤：脑室内者呈溶蜡样生长，边缘不整，常可浸润邻近脑实质而瘤周出现明显水肿。增强扫描呈明显不均匀性强化。

(3)脉络丛乳头状瘤：好发于侧脑室三角区及第四脑室，脑积水显著且症状出现较早。