导读：治疗痹证的中药有N多种，其中虫类药、藤类药、骨类药和胶类药的使用颇具特色。今天一起学习李志铭先生运用这4类药治疗痹证的经验。
01
虫类药的运用
风邪是痹证的主要病因，因此，在痹证的治疗中，如何祛除“风邪”显得十分重要。
虫类药以搜风剔邪著称，用之恰当，可起“勇夫”之功。
然各种虫类药都有其特点，需根据辨证，择其优者而用之。
风湿热痹——选用地龙、蜂房、僵蚕、蚕砂。
风寒湿痹——选用全虫、蜈蚣、白花蛇。
痹兼瘀积——选用土鳖、穿山甲。
各种痹证——均可选用乌梢蛇、蕲蛇。
地龙味咸性寒，能清热止痉，祛风通络，常用于治疗热痹、行痹、脉痹和顽痹。
蜂房咸甘平，长于祛风通络，止痛解毒，适用于治疗顽痹。
僵蚕咸甘平，能祛风清热，祛痰止痉，可用于行痹、热痹、筋痹。
蚕砂甘辛微温，能祛风湿，通络止痛，可用于湿热顽痹。
全虫味辛甘，性温有毒，有祛风镇痉，解毒消疮之功，善疗寒痹、顽痹之挛急麻木。
蜈蚣辛温有毒，能祛风镇痉，攻毒散结，可解寒湿顽痹之关节剧痛。
土鳖咸寒，能逐瘀散结活血；穿山甲咸微寒，可通络散癖消肿，两者皆适用于外伤引起的风湿痹痛，而穿山甲用于脉痹最佳。
三蛇（白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇），皆有捜风通络之作用，而以白花蛇效力最雄，蕲蛇次之，乌梢蛇较逊。
白花蛇性温有毒，可治顽痹，但不可久服；乌梢蛇甘平无毒，各种痹证皆适用，久服无妨；蕲蛇介于两者之间，甘温无毒，诸痹可用。
02
藤类药的运用
藤类活力顽强，攀墙援壁，盘根错节，以其入药，善走经络，祛风湿，解筋挛。但性味有别，专长各异，宜分别选用。
海风藤，味微辛甘，性温气香，善于祛风行气止痛。多用治行痹。
天仙藤，为青木香之藤，味微苦，性温气香，长于养血理气去湿。可治脉痹，湿痹。
血风藤，俗名拉牛入石，味微苦，性微温，能养血活络，壮筋骨。可治四肢拘挛，麻木无力。
鸡血藤，味微甘涩，性温，有补血活血强筋之功。可治痹证兼血虚者。
鸡屎藤，味微苦性凉，能平肝清热，养血润肠。可治血虚肢麻之症。
络石藤，味甘涩，性微温，善舒筋活络。可治骨痹，筋痹，顽痹。
石楠藤，味苦，性微寒，祛湿清热通络。可治湿热痹痛，肌萎筋挛。
宽筋藤，味苦，性凉，能清湿热，通经络。可治坐骨神经痛、腰肌劳损。
银花藤，味甘苦，性凉，能清热利湿，善清络中湿热。可治热痹、脉痹。
双钩藤，味甘，性微寒，能清热平肝，熄风止痉。可治热痹、筋痹，可降血沉。
大血藤，又名红藤、血藤，味微苦，性微寒，有清热解毒之功，能治热痹肿痈。
丁公藤，俗称麻辣子，味辛，性温有毒，能祛风胜湿，舒筋活络，消肿止痛。可治风寒湿痹。
雷公藤，俗名黄藤，味微苦，性温有大毒，能祛风燥湿，通络止痛。已制成雷公藤片等，可治类风湿性关节炎，红斑性狼疮，坐骨神经痛等。
青风藤，又名青藤或大叶青藤，味辛苦，性寒，能祛风湿，通络利尿。据西安市第五医院和湖南中医药研究所报道，治疗类风湿性关节炎有良效。
03
骨类药的运用
骨类药能入骨捜风，强壮筋骨，祛湿止痛，适用于反复发作之顽痹和年老体虚者。
临床可选用虎骨、豹骨或猴骨，药性均为甘温，适于偏寒者；
鹿角（或鹿角霜），味咸性温，能活血散瘀，温肾强筋，虚寒痹证者可适当选用；
龟板、鳖甲，均味咸性凉，有滋阴清热，强健筋骨，软坚散结的作用，为治偏热型顽痹、脏痹之良药。
04
胶类药的运用
胶类药的特点是可入血分，养血止血。
鹿胶甘温，偏于补肾阳，壮筋骨，可治肾虚诸痹；龟胶、鳖胶、阿胶咸平，偏于补肝肾之阴，可治痹证而兼肝肾阴虚者。
