中国临床营养网（lcyycc）
作者介绍
陶琳
淮安市中医院营养科主任
门诊时间：每周一、三、五上午
中国营养学会会员.
多次接受电视台、电台及报社记者采访，深入社区、机关、企事业单位，普及营养知识，大力倡导合理营养，平衡膳食，为提高国民健康素质出力。
擅长糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖症、高尿酸血症等的营养防治及宣传教育。
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营养科电话：0517-80876061
骨质疏松症的中西医营养防治
近年来，我国骨质疏松症的发病率不断升高，严重威胁着人们的健康。绝大多数骨质疏松症患者由于骨折前没有预警征兆,不能在疾病早期及时诊断和接受有效的治疗，被称之为“无声杀手"。因此，预防和治疗骨质疏松症对提高人们的生活质量有着极其重要的意义。
骨质疏松症的发病与年龄、性别、家族史、膳食营养、内分泌因素、体质指数以及运动负荷等有关。其中膳食营养因素是骨骼形成、再建与机能维护的物质基础，这些营养因素包括：构成骨的矿物质、调节骨代谢的维生素、生命的物质基础蛋白质等。
一、科学补钙
钙是构成机体骨骼的主要成分。我国居民一般人群（19-55）岁每天需要的钙量是1000mg；特殊人群每天需要的钙量是：儿童800mg,青春期1200mg，孕妇及哺乳期妇女1200mg，绝经后妇女（1200-1500）mg，老年人是1200mg。一般来说，（9-18）岁和50岁以上女性，（9-13）岁和70岁以上的男性往往是钙摄入不足的人群。
食物补钙最安全，也最容易被人们接受。乳类及其制品含钙丰富，吸收率也高，是钙的理想来源。含钙较多的食物还有蛋黄、鱼贝类、虾皮、海带、芝麻酱、坚果类、豆类及其制品以及西兰花等蔬菜。
更年期妇女、老年人、已经患有骨质疏松患者，必要时食用钙强化食品或加服钙剂来补钙。改善烹调加工方法，可以消除钙吸收的不利因素，提高钙的吸收率。粮食中的植酸经过发酵可分解其中的植酸；某些蔬菜如蕹菜、菠菜、苋菜、竹笋等中的草酸应先焯水再炒可减少草酸含量。
二、合理摄入维生素
维生素D
维生素D是指具有钙化醇生物活性的一类物质的总称，可分为维生素D2和维生素D3。人体在晒太阳时，皮肤中的7-脱氢胆固醇可被紫外线转化为维生素D3。维生素D2可由植物中的麦角固醇在紫外线作用下转化生成。
维生素D可以促进小肠黏膜上皮中钙结合蛋白的合成，促进钙的吸收；增加机体对钙、磷的利用；促进骨、软骨的矿化，维持正常生长发育；维持血钙水平。我国居民膳食维生素D的参考摄入量为10岁以下婴幼儿和儿童10μg/d，11～49岁5μg/d，50岁以上者、中晚期孕妇及乳母10μg/d。
动物性食物是天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵，其它如肝脏、蛋黄、奶油和乳酪中维生素D的含量也相对较多。过量摄入维生素D可引起高钙血症和高钙尿症，预防维生素D中毒最有效的方法是避免滥用。
维生素C
维生素C不仅是一种抗氧化剂，还能促进成骨细胞生长，增加机体对钙的吸收。有助于加强骨质量和预防骨折。
我国居民膳食维生素C的参考摄入量为成人100mg/d，孕妇、乳母130mg/d。富含维生素C的食材主要是新鲜蔬果，含量较丰富的蔬菜有辣椒、油菜、菠菜、卷心菜、菜花、西兰花、芥菜等。含量较多的水果有柑橘、柠檬、柚子、鲜枣、山楂和草莓等。
某些野果中维生素C含量尤为丰富，如刺梨、沙棘、猕猴桃和酸枣等。一般是叶菜类维生素C含量比根茎类多，酸味水果维生素C含量比无酸味水果多。
适量蛋白质摄入
膳食中蛋白质不足或过量都会对机体的钙平衡和骨组织中钙的含量起到负性调节的作用。健康的成年人每日摄入1.0/kg左右的蛋白质比较合适，其摄入的动物性蛋白质和植物性蛋白质应合理搭配，摄入的优质蛋白质应占1/2—1/3。
合理营养是防治骨质疏松症的物质基础，与骨代谢有关的营养素还包括磷、维生素K、维生素A、钠、锌、铜、氟以及膳食纤堆等。适时干预，会起到事半功倍的效果。
《黄帝内经·素问》提到 “谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。” 的饮食养生观和《中国居民膳食指南》平衡膳食原则有着异曲同工之妙。
三、中医食疗
中医认为：肾在体合骨，生髓。肾藏精，精生髓，髓居骨中以养骨，骨骼耐之以生长发育，坚固有力。
骨质疏松多由肾气虚衰所致，故其基本治则为补益肾气，填精补髓。《太素经》云：五谷、五畜、五果、五菜，用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药。补肾阳的食材有：羊骨、羊肉 、狗肉、麻雀肉、栗子、胡桃、淡菜、韭菜、刀豆等；补肾阴的食材有：羊髓、甲鱼、猪肾、桑葚、阿胶、黑芝麻、海参、芡实、山药等；补气血的食材有：粳米、小麦、黑大豆、花生、莲子、鳝鱼、牛肉等。
肾与冬气相通应，冬季应食用一些补阴潜阳的膳食，以利阴气积蓄，阳气潜藏。三因制宜，辨证施膳。用中医食疗防治骨质疏松症，具有标本兼治的优势。
中国临床营养网编辑部:王璐璐
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