作者：狐大医
防控新冠肺炎需要做好营养补充，特别是对于高龄、糖尿病等疾病的患者来说，如何通过营养补充，提高自身免疫力，增加对新冠肺炎的预防非常重要，为此我们邀请到了北京协和医院健康医学系主任，临床营养科主任，北京市临床营养质控中心主任于康老师，为我们讲解如何从营养入手，帮助糖友夯实免疫基础。
搜狐健康：目前，很多一线医护人员已经陆续回家，各地开始复工复产。针对疫情下复工，您有哪些建议？
于康：疫情好转让我们可以稍微松一口气，但现在的形势，仍然相当严峻具有挑战性，我们仍需要加强防护意识。我们说，每个人的营养生活方式需要适当调整，夯实个人健康基础和免疫力：
第一点，维持体重的稳定性。很多人在居家过程中生活规律发生了一些变化，在当前的康复和复工状态下，我们不能够放松。我建议在这段时间，把维护免疫力、正常作息、维护合理体重放在最重要的位置上。不要盲目减肥，盲目减肥必然会带来一些营养波动，有可能导致免疫力下降。
第二点，各种食物均衡摄入，不要偏重于某一类或者某几类。有些人觉得蔬菜含维C、微量元素和矿物膳食纤维比较高，在这段时间只吃菜和水果，忽视肉类，也有些人正相反。偏向于一类食物或者几类食物，做不到均衡饮食的做法都是错误的，希望大家要做到食物均衡。
第三个，饮食多样化，我建议，一天上餐桌上的食物尽量变化多样。我们给大家定了一个标准——每天的食物超过12种，每周的食物超过25种，保证我们一天摄入营养能够完整。
还有一点很重要，就是要做到吃动平衡。我们把吃管得很好，但是动的不够，有可能造成能量过剩；吃得太少，动得太猛，也可能造成体重下降。大家可以维持好自己现有体重的稳定性。以此作为依据来控制好自己的吃和动。
有些人特别是老年人，在这段时间如果确实胃口下降，或者活动少、食欲不好，那么我们还鼓励他在正常饮食的基础之上，可以适当选用肠内营养或特殊医学配方的专用食品，作为膳食之外的额外补充。当然，这些制剂最好在专业医生或者营养师的指导下使用，更加科学安全。
大家按照前面提到的原则去做，能够在良好生活方式上建立适宜的免疫力， 这种免疫力能够帮助我们平稳度过复工期，抵抗疫情。
搜狐健康：老年人以及慢性消耗性基础性疾病患者，为何需要特别注意营养补充？
于康：老年人和慢性疾病属于特殊群体。这两类人群在新冠肺炎患者中重症风险比较大，抵抗力比较差，感染后愈后比较差的人群， 所以我们有理由对老年人、伴有慢性疾病基础患者合理强化营养干预。
很多老年朋友在这段时间饮食状况不佳，或者平时一直状况不佳，动物性蛋白食物总体偏少，从而造成他们构成身体基础免疫物质的蛋白质不足。如果这些老年人伴有慢性疾病，就会雪上加霜。
均衡营养，把免疫力调整到合理适宜水平的同时，我们还要防止老年人出现营养状况变差，慢性病复发风险增高的问题。所以，额外补充营养能够帮助老年朋友、慢病患者具备像正常成人一样抵抗疫情的免疫基础——营养一定放到非常重要的位置。
搜狐健康：目前新型冠状病毒感染肺炎的死亡病例多以高龄为主，多数都有一种以上的心脑血管和糖尿病等基础性疾病，糖尿病为什么会令新冠肺炎的患者死亡率增高？
于康：撇开新冠肺炎本身，通常情况下，老年人伴有慢性疾病，比如糖尿病、恶性肿瘤、肾脏病、心脏病等等，本身的死亡风险就比中青年或者不伴有慢性病的群体要高。如果再加上新冠肺炎叠加，就可能产生雪上加霜的结果。
糖尿病本身就是三大营养底物，碳水化合物、脂肪和蛋白质整体代谢紊乱的疾病。营养紊乱带来的影响是全身性的，而且是长期性的，所有脏器都会受到影响，可能出现很重的免疫损害。
因此，这个恶化过程需要我们在某些程度上进行阻断，而营养就是这种努力的一部分。良好的营养调控，不仅仅是帮助他们维持单纯的营养基础，更关键的是把包括血糖、血脂、血压等指标调整到比较适宜甚至是理想的水平。一旦把它们调整到比较好的水平以后，由代谢紊乱造成的感染风险或者免疫力降低就有可能得到控制。
现在，有大量的研究都看到对于有糖尿病等慢性病的老年患者，进行合理营养干预后发现临床结局的改善，比如死亡率降低，感染并发症减少，住院人群的住院时间缩短等。最根本的后果是，伴有慢性疾病的老年朋友不仅活得长，而且生活质量更高、更有乐趣，这是现代营养学，特别是临床营养学追求的非常高的目标。
因此，我们不仅仅要治病，而且要把这个患者当做一个活生生的一个人，要让他们享受到长寿，而且享受到高质量、有尊严的长寿，这就是我们现在追求的营养干预总体目标，
搜狐健康：广大糖友如何在疫情期间做好控糖工作？
于康：控糖要做到以下几点：
第一个，把自己的总热量控制好。过胖或者过瘦的朋友都不利于血糖控制，最好跟发生疫情之前的能量保持一致，包括主食量和总食物量近似。
第二点，三餐要规律，千万不要轻易打破。有些朋友在这段时间经常居家，跟日常的上班状态不一样，所以就会造成这顿饭有可能吃的过多，下顿饭没有或者不吃的状态，这样子有可能使血糖产生大的波动
第三点很关键，我们希望大家保证优质蛋白质的摄入，不要因为担心血糖高导致吃得过素，以免出现免疫力下降情况。保证充足的蔬菜和适量的水果摄入即可。
还有很关键的一点，需要调整好我们主食中或者叫碳水化合物中糖的类型：
我们吃同样的主食、同样量的碳水化合物，有些人血糖升高很快很猛，而另外有些人血糖升高相对比较稳定，比较慢，原因何在呢？就是糖的类型或者质量不一样。有些朋友更多选择了一些升糖指数相对比较低的主食，比如粗粮、一些豆类等等降低升糖指数。还有人选择了糖尿病专用的营养食品，这种专用营养食品（或血糖偏高者专用营养品）血糖生成指数都是比较低的。达到同样的糖摄入水平或能量基础的时候对血糖的影响波动就比较小，值得大家去关注——选择低血糖生成指数的食物很重要。
我们还要选择一定量的膳食纤维摄入。膳食纤维主要来自于自然膳食的粗粮，蔬菜和部分水果。如果我们自然膳食吃得不够，或者是我们近期食欲受影响，不太能吃自然膳食的时候，我们还可以在吃饭的同时补充营养食品（或血糖偏高者专用营养品） 。对血糖控制而言，我们选择可溶性膳食纤维，对血糖的控制效果更加理想。
我们发现有些糖尿病的朋友很有智慧，他们在正常吃饭的时候，把营养食品（或血糖偏高者专用营养品） 作为加餐，或者是替代其中一次。比如说早餐就不吃自然食物，有的时候确实食欲不好，可以作为一次午餐或者晚餐的正餐部分。
搜狐健康：糖尿病人在选择专用营养品的时候要关注哪些标准？
于康：我们建议，要选择“糖尿病专用”食品。“糖尿病专用”这几个字大家心里要有数，或者是对血糖控制专用（血糖偏高者专用营养品），这是前提。它的血糖生成指数低，这不是一般意义上的糖，而是用的低血糖指数的糖。血糖生成指数英文缩写叫做GI。“低GI”就是这类制剂很重要的特点。
搜狐健康：针对特殊人群和糖尿病人的医学干预，有针对的专业营养品能起到什么样的帮助？
于康：过去我们认为，营养支持就是吃饭和补充营养。现在发现不仅仅如此，有针对性的营养品在支持和补充的基础之上还有治疗干预的作用。
用了营养手段以后的人，比不用的人最后活得更好、更长、更有尊严、更有质量。因此，我们要对营养干预的治疗效果做到心里有数。因此，对于慢性病患者而言，他们采用的营养治疗或者营养干预的意义就和普通吃饭不一样。
当你患有慢性疾病时，我们建议可以在营养科医生，或者是专业医生和营养师指导之下调整饮食，让它达到治疗效果。所以，我们选择营养食品不能随便，一定要结合自己的营养状况和疾病代谢特点，在医生或者营养师指导之下选择符合自己专用型的特医食品。还要辅助良好的生活方式的调整，我们就能够实现营养治疗的最终目的，让我们的生活更有质量、尊严，活得更好。
搜狐健康：针对血糖偏高者的专用营养品，是否可以长期使用？
于康：我希望大家建立一个长期持续规律的概念。真正的良好科学的做法是，把科学营养补充变成日常吃饭一样长期而终身伴随的营养手段，它就是我们饮食营养的一部分，就跟我们吃饭一样伴随终身。
所以我们要和营养食品做好朋友，选择最合适自己的营养，同时疾病代谢特点最合适的制剂。接着，还要用最合适的方式，把它们跟食物结合在一起，吃的舒服同时减少不耐受反应的方式长期坚持下去，这样我们最后可以得到持久的受益，真正实现“活得好、活得有尊严”的目标，不让它成为一句空话。
主持人：谢谢于教授，今天接受我们的采访，也希望大家都能够通过您介绍这些科学的方法，提高自己的抵抗力，共同渡过艰难的时刻。
专 家 简介
于康，主任医师，教授，博士生导师。
北京协和医院健康医学系主任，临床营养科主任。北京市临床营养质控中心主任。国家营养标准委员会委员；中国营养学会常务理事兼肿瘤营养分会主委；国家卫生健康委临床营养专家组副组长；中国老年医学会营养分会副会长；中华医学会肠外肠内营养学分会NUSOC协作组副组长；中国科协临床营养首席科学传播专家；北京医学会临床营养分会主委；
《美国临床营养杂志AJCN中文版》总编；《中华临床营养杂志》和《中华健康管理学杂志》副总编。
总 结
1、膳食均衡化、多样化，提高营养摄入有助夯实免疫基础。
2、重点人群可以科学地配合肠内营养剂、特医食品等作为补充营养。
3、糖尿病患者更需要注意摄入营养，提高免疫力
4、糖尿病患者可以选择血糖偏高者专用的营养品
