常见肿瘤-肺癌
肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。肺癌患者多数是男性，但近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。发病年龄大多在40岁以上。
一、病因
至今不完全明确。主要与以下因素有关：
1.吸烟目前认为吸烟是本病的最重要的高危因素，多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。
2.职业和环境接触
铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯等职业环境致癌物可增加本病的发生率。
3.电离辐射
4.既往肺部慢性感染 肺结核、支气管扩张症。
5.遗传等因素
6.大气污染 大气污染与吸烟对本病的发病率可能互相促进，起协同作用。
7.其他 人体内在因素如免疫状态、代谢活动等。
二、临床表现
肺癌的临床表现不典型，早期特别是周围型肺癌可无明显症状，大多在胸部X线检查时发现。
1.呼吸系统表现
包括咳嗽、咯血，多为痰中带血，胸痛、胸闷等。40岁以上，特别是吸烟者，若咳嗽持久、加重或变为呛咳、痰中带血或咯血经久不止，尤其是首次咯血者，应高度警惕本病；有胸膜转移者可有尖锐胸痛；呼吸困难多为晚期表现。
2.转移性表现
肿瘤侵犯其他器官或远处转移，常见有以下几种：
声音嘶哑为喉返神经受侵犯；
吞咽困难为食管压迫表现；
上腔静脉阻塞综合征；
霍纳综合征（Horner syndrome）：同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭。
三、诊断
临床表现和影像学表现可提供诊断线索，组织学或细胞学检查可确立诊断。
诊断的主要方法有：
（1）X线检查 这是诊断肺癌的一个重要手段。CT检查对周围型肺癌的诊断和治疗方案的选择也具有重要价值。
（2）痰细胞学检查找到癌细胞，可以明确诊断。
（3）支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）做病理检查。
（4）纵隔镜检查。
（5）正电子发射断层扫描（PET）。
（6）经胸壁穿刺活组织检查对周围型肺癌阳性率较高，但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染，以及癌细胞沿针道播散等并发症，故应严格掌握检查适应证。
（7）转移病灶活组织检查。
（8）抽取胸腔积液检查。
（9）剖胸检查术。
四、治疗
方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等。
手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
然而，目前所有的各种治疗肺癌的方法效果均不能令人满意，必须适当地联合应用，进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果。
五、预防与筛查
由于治疗对象多属晚期，其远期生存率低，预后较差。做好预防与筛查等方面的工作，可以提高肺癌治疗的总体效果。劝阻吸烟，建立和健全肺癌防治网，是降低肺癌发病率的有效途径。
对40岁以上成人，定期进行胸部X线普查，是肺癌早期诊断的重要方法。中年以上久咳不愈或出现血痰，应提高警惕，做周密的检查。
