呼吸困难
一、概述
呼吸困难是患者感觉到空气不足而用力呼吸，并使呼吸肌及辅助呼吸肌均参与呼吸运动，出现呼吸频率、深度和节律改变的主观感觉和表现。
二、常见病因和临床特点
肺源性呼吸困难
吸气性
大气道狭窄，“三凹征”
呼气性
慢阻肺、哮喘，最常见
混合型
重症肺炎、肺栓塞、气胸
心源性呼吸困难
左心衰竭
夜间阵发性呼吸困难
其他
右心衰竭及心包大量积液
其他原因
中毒性
酸中毒、一氧化碳中毒
中枢性
脑血管疾病
精神性
癔症
贫血：睑结膜、甲床苍白
三、诊断思路
肺
心脏
叩
听
叩
听
哮喘
正常
哮鸣音
—
—
肺炎
局部浊音
局部湿罗音
—
—
气胸
患侧鼓音
患侧消失
—
—
胸腔积液
浊音
患侧减弱
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—
慢阻肺
过清音
减弱
左心衰竭
—
肺底或全肺水泡音
心界扩大
心尖部奔马律/杂音
四、处理
1.对症处理 ①休息、吸氧 （慢阻肺患者宜低流量给氧）；②帮助患者采取可缓解症状的体位；③保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，可酌情给予解痉、祛痰药物。
2.尽可能明确呼吸困难的病因，病因治疗。
五、转诊
1.不能明确病因的呼吸困难。
2.经初步处理不能缓解的哮喘、气胸、气道异物，重症肺炎、急性左心衰竭、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒。
3.急性喉炎、重症哮喘、急性心肌梗死、严重心律失常、大面积气胸及胸腔积液、COPD并发严重并发症、中枢性呼吸困难、急性肺栓塞。
