中医诊断-脉诊
相信大家对把脉都不陌生。每当我们看中医的时候，中医大夫都会给我们把脉，并且能够通过把脉了解我们的病情。那么许多人都很好奇，中医是怎么通过把脉就知道我们身体的情况的呢？今天我们就一起了解一下中医的脉诊是什么。
脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。
脉诊是中医四诊（望、闻、问、切）之一，属切诊，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。切诊是我国人民在长期与疾病斗争过程中逐步形成的一种诊断方法，虽居四诊之末，但它最具中医特色，是四诊中唯一直接触到患者人体的重要诊法。其历史之悠久，内容之丰富，文献之众多，涉及医学范围之广泛，都是望、闻、问三诊所不能比拟的。
脉诊在临床上，可推断疾病的进退预后。临床上主要掌握脉诊的时间、病人的体位，医生的指法和指力轻重，每次按脉时间，以每侧脉搏跳动不少于50次为限，同时要了解健康人脉象的变化情况，才能正确地进行脉诊。
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脉诊是医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的诊察方法。
脉诊依靠手指的灵敏触觉加以体验和识别，因此学习脉诊，既要熟悉脉学的基本知识，又要掌握切脉的基本技能，反复练习，仔细体会，才能逐步识别各种脉象，并有效地运用于临床。
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我们回顾一下之前学习的内容：
独取寸口的诊脉方法是我们现在中医脉诊的最主要的方法。
诊脉时均为左手诊右手的脉象，右手诊左手的脉象。诊脉指法要领可概括为：三指平齐、中指定关、指目按脉脊、布指疏密适度。
正常脉象（平脉）的形象特征：
1、一息四～五至；
2、不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；
3、寸关尺三部均可触及，沉取不绝；
正常的脉象特点有胃，有神，有根，但是正常的脉象也会受到年龄、性别、形体、生活起居、精神情志、季节气候、昼夜、地理环境的影响而出现生理性的变异。
只要有胃、有神、有根，这种生理性的变异的脉象，仍然属于平脉和常脉的范畴，临床上应与病变的脉象相鉴别。
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近代的临床提及的脉象通常为28种脉象，本课程只讲述28种脉象中常见的19种脉象，我们按照位、数、形、势四个要素八个方面来学习了：
按脉位分类的浮脉和沉脉；按脉率分类的迟脉和数脉；按脉宽度分类的洪脉和细脉；按脉长度分类的长脉和短脉；按脉力度分类的虚脉和实脉；按流利度分类的滑脉和涩脉；按脉均匀度分的结脉、代脉和促脉；按紧张度分类的弦脉、濡脉、紧脉、缓脉共十九种脉象的特征和临床意义。
由于脉象繁多，很多脉象彼此非常相似，不容易掌握和记忆，所以我们将二十八种脉进行归类和分纲，我们也学习了脉象的类比、相兼脉和真脏脉。可以起到提纲挈领、执简驭繁的效果。
今天我们来学习诊妇人脉与小儿脉：
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第六节 诊妇人脉与小儿脉
一、诊妇人脉
妇人有月经、妊娠、产育等特殊的生理活动及其病变，因此诊妇人脉有一定的特殊性。
首先我们来看诊月经脉，女子月经来潮通常与肝血和肾精的充盈有密切关系，肝血和肾精主要分布在左手的关和尺，所以当妇人的左关和左尺明显洪大于右手的关和尺的时候，而且妇人口不苦，生不热，腹不胀，就是为月经将至的一个表现。
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（一）诊月经脉
1、月经：妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。
2、闭经：
妇人闭经，尺脉虚细涩者，多为精血亏少的虚闭；
尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；
脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。
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（二）诊妊娠脉
1、已婚妇女平时月经正常，而突然停经，脉来滑数冲和（喜脉），兼有饮食偏嗜等症状者，是妊娠的表现。妊娠脉象特点是少阴脉(神门及尺部)脉动加强，此为血聚养胎，胎气鼓动肾气所致。
这里面要注意的是，尺脉候肾，胞宫系于肾，妊娠后，胎气鼓动，两尺脉滑数搏指明显强于寸脉，这就是妊娠脉的表现。
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2、如果受孕后因母体气血亏损或胎元不固，或经产妇亦可见脉细软，或不滑利，应当引起重视。
3、凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。
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（三）诊临产脉
孕妇即将分娩的脉象特点，历代医家亦有不同的阐述：
《诸病源候论》说：“孕妇诊其尺脉，急转如切绳转珠者，即产也。”
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《医存》说“ 妇人两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆，若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，乃正产时也。”这种中指指动脉的明显搏动亦称临产离经脉。
下面我们来学习诊小儿脉：
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二、诊小儿脉
我们在望诊中已经学习过小儿指纹的诊法，这主要是针对三岁以内的婴幼儿的诊法，三岁以上的小儿才采取脉诊。
因为小儿的寸口部位比较短，难以布三指来分三关，所以诊小儿脉的方法与成人的诊法是不太一样的，常采取一指总候三部诊法，简称为一指定三关。
（一）诊小儿脉的主要方法：一指定三关
操作方法是：用左手握住小儿的手，对三岁以下的小儿，可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉上，不分三部，以定至数为主。亦有用食指直压三关，或用食指拦度脉上而辗转以诊之。
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对3～5岁的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧滚转寻察三部；6～8岁小儿，则可挪动拇指诊三部；9～10岁，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；10岁以上，可按成人三部脉法进行辨析。
（二）诊小儿脉意义
因为小儿的疾病一般都比较单纯，所以小儿的病脉通常不如成年人那样复杂。
小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧，以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰，不详求二十八脉。
比如我们用浮沉来分表里，迟数来辨寒热，强弱来辨虚实，缓紧来辨寒湿。
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2～3岁的小儿，一息6～7至为平脉；5～10岁小儿，一息6至为平脉，7至以上为数脉，4～5至为迟脉。
（三）常见小儿病脉
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由于小儿切脉部位短小，诊脉时常啼哭躁动，影响脉象的真实性，而指纹处皮肤薄嫩，脉络易于暴露，故对三岁以下的小儿常结合指纹的变化以辅助诊断。
以上就是我们学习的诊妇人脉与小儿脉的内容。
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