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DRGs控费在即 医院应该如何与省平台数据对接?

时间:2019-05-25 07:02:26

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DRGs控费在即 医院应该如何与省平台数据对接?

应对中国医疗支付变革,医院需要做第一件事:医院组建DRGs应用专部门和第二件事:基于DRGs病案首页数据管理质控 。本讲探讨第三件事:医院如何对接省DRGs平台数据及应用。

第三件事:医院如何对接省DRGs平台数据及应用

省平台定位

DRGs数据生态如图:

数据生态决定着DRGs应用原则和数据应用方式是:(再次强调)

依据DRGs应用原则其应用方式:(再次强调)

为此,医院DRGs应用必须是:

“医院对接省级DRGs平台的数据融合”+“二查四看六比”

医院对接省域DRGs平台的数据融合

数据融合

医院对接省域DRGs平台的数据融合,其数据和融如下:

1、病案首页数据入仓,如图:

2、对接省级DRGs平台下载核心指标数据,如图:

3、省域、市区DRGs标杆值、医院标杆数据产出及个性化指标设置。

医院对接省级DRGs平台应用方法:“二查四看六比”

“二查”

二查:DRGs组数和MDC覆盖数

1.一查DRGs组数。如图:

图说:组数、入组率,未入入组病例、排除病例。

2.二查26个MDC覆盖及省市区域排序,如图:

图说:查医院26个MDC覆盖及缺失;比所覆盖的MDC在省域、市区名次;省域、市区MDC综合秩和均分排序等等。

“四看”

四看:权重数(RW),病例组合指数(CMI),费用/时间指数 ,低、中、高死亡率。二查:DRGs组数和MDC覆盖数。

各核心指标在省域、市区排序。如图:

1.一看权重数(RW)如图:

图说:看总权重值在省域、市区排序;看权重细分;看权重值TOP10排序等等。

2.二看病例组合指数(CMI)。如图:

图说:看病例组合指数(CMI)在省域、市区排序,看医院各科室CMI细分等等。

3.三看: 费用/时间消耗指数。如图:

图说:看费用/时间消耗指数在省域、市区排序,看医院各科室费用/时间消耗指数等等。

4.四看:低、中、高死亡率。如图:

DRGs六个核心指标值对比分析

对比分析

图说:六项指标数字(DRGs组数、MDC覆盖、总权重(RW)、病例组合指数(CMI)、费用/时间指数、低中高死亡率)/时间、空间、对象360度院内、院外对比。

结 论:省级平台的DRGs核心指标统计分析,就是以DRGs工具和省级平台分析体系,完成医院间数据一致、数据可比、分析对标等功能。平台上呈现的分析是大颗粒数据统计分析,如医院深入与细化应用DRGs数据,完成科室级、医师级、病组级等评价考评,请关注第10讲《落地医院DRGs考评考核体系建设与数据应用》。

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