硬膜下血肿的MRI表现？
硬膜下血肿(subdural hematoma)是原发性脑外伤的一种表现,占脑外伤的10%~20%,常见于儿童,是脑外伤致死的主要原因。有学者报告本病的死亡率为50%~85%。但在部分老年人的硬膜下血肿可以无明确外伤史。
本病由外伤使横跨硬脑膜的桥静脉撕裂.,血液在硬膜下积聚所致,同时多合并蛛网膜损伤,20%~30%时慢性硬膜下血肿患者有反复出血的证据,其原因可能是皮质静脉通过硬膜下腔时被拉长破裂.或血肿颅板侧形成的血管化假膜破裂
硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,95%位于幕上,以额顶部和中颅凹最为常见,85%为单侧。与硬膜外血肿不同,有15%的硬膜下血肿累及双侧,并可越过中线进入对侧。
硬膜下血肿的MRI表现:①硬膜下血肿的信号演变规律与脑内出血大致相同,但又有一定特殊性,其中部分患者血肿表现为混杂信号,这是由未凝固的血液、渗出的血清,蛛网膜破裂漏出的脑脊液等成分混入血肿所致。由于脑脊液混入血肿使脱氧血红蛋白缩短T2的效应减弱。所以,T1加权像上,急性期或超急性期硬膜下血肿的信号有时不像脑内血肿的信号那样低,梯度回波序列由于对磁场不均匀性特别敏感,仍然可以显示血肿呈显着低信号,发现血肿更敏感。②典型硬膜下血肿呈新月形.位于单侧或双侧。③MRI显示亚急性期硬膜下血肿有明显优势,除MRI 表现为高信号外,多方位成像可准确显示血肿的位置形态以及对相邻脑组织的压迫情况,对血肿清除后疗效观察也有较好的应用价值。④慢性期硬膜下血肿.多数病例呈T1加权像低信号,T2加权像高信号。如果有反复出血,T2加权像呈混杂信号,有时可见液-液平面。⑤慢性硬膜下血肿要与硬膜下积液(水瘤)、脑萎缩脑沟扩大,中颅凹蛛网膜囊肿等相鉴别。
