张某,女,45岁,1998年5月16日初诊。颈肩痛胀1周余,后枕尤甚,连续推拿3天,疼痛反加重,项强转侧不利,背部板滞,右臂稍麻,恶风少许,舌苔薄白。
X线摄片:颈椎5、6、7后缘骨质增生,提示颈椎病。
辩证:风寒客表,经气不舒。
治疗拟【桂枝加葛根汤加味】。
药用:葛根30克,桂枝10克,川芎10克,当归10克,白芍12g,生姜3片,大枣10枚,炙甘草5克,威灵仙15克,羌活6克。
水煎服,服药3剂,项强肩痛十去六七,颈椎已能转侧自如,原方加黄芪15g,益气固表而愈。
按:《伤寒论》曰:“太阳病,项背几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”颈椎病虽多缘肝肾虚损,筋骨衰退所致,但若见项背强几几,恶风少汗者,仍系风寒客表,经气不舒,用桂枝祛风解肌,调和营卫,葛根升津舒经,配伍威灵仙、羌活、川芎、当归祛风除湿,活血通络,往往3剂知,5剂已,多能应手取效。
一般对于无汗的颈肩综合征,可用葛根汤加味治疗。处方:葛根30克,生麻黄6~10克,桂枝10克,白芍15~30克,生姜6克,大枣6克,炙甘草6克,姜黄10克,羌活10克,独活10克。
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