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刘茜檬:桂枝加葛根汤治疗颈椎病

时间:2018-12-10 13:12:30

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刘茜檬:桂枝加葛根汤治疗颈椎病

刘某,女,34岁,肤白体型中等

主诉:脖子转动不利,后脑勺疼好几年

两脉有力,舌淡红苔薄白。

问:还有其他的不舒服吗?

答:没有

问:怕冷还是怕热?怕不怕风?容易出汗吗?口苦不苦?喉咙干吗?头晕吗?胸闷吗?胁部胀吗,痛吗?心烦吗?吃饭怎么样?口渴吗?爱不爱喝水?下雨天会加重吗?大便怎么样?有没有肛门灼热感,有没有拉不干净感?小便怎么样?

答:怕风,比别人容易出汗,大便一天一次,正常。其他的正常。

处方:桂枝加葛根汤

桂枝汤6克葛根2克 十剂

(用的仙丰中药,8克为一次量,一天两次。由于病人比较远,故开的十剂)

嘱:第一次喝药在晚上洗澡后再喝药,喝完后喝一杯热开水,盖被子,头也闷在被子里,令微微出汗,擦干,避风而睡。往后服药注意洗澡后再服药,服药后禁沐浴。出门注意避风,冷天带围巾,注意适当运动颈项,少吃油腻食物。

6付药后患者打电话说:已无后脑勺疼,脖子舒服了。问是否继续服药。

嘱继续服完剩余4剂。

思路:怕风,爱出汗,桂枝汤证。后脑勺疼,脖子不舒服,葛根证。思考,伤寒论14条 太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方后如桂枝法将息及禁忌。

医圣的大部分处方都是一天好,有时一天服几剂,在于精准的辩证和服药方法。虽然有时有临床实际条件限制,但是依据仲景原法效果应该更佳。

(桂枝汤方及方后

桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

右五味。㕮咀三味。以水七升。微火煮取三升。去滓。适寒温。服一升。服已须臾。啜热稀粥一升余。以助药力。温覆令一时许。遍身漐漐微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必尽剂。若不汗。更服依前法。又不汗。后服小促其间。半日许。令三服尽。若病重者。一日一夜服。周时观之。服一剂尽。病证犹在者。更作服。若汗不出。乃服至二三剂。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。)

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