儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病而居第二位。脑瘤的发病率为3～4/10万/年，我国12亿人口每年应有新发生的脑瘤4万人左右，而儿童占了16%，也就是说，每年约有7千左右的新脑瘤患儿，这是一个不小的数字。儿童脑瘤与成人脑瘤不同，绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的缩影。而且，儿童脑瘤做为家长不能忽视，详细的让我们一起来看看下面的介绍吧。
1脑肿瘤带给孩子的常见异常表现
一、呕吐：
这是儿童颅内肿瘤最常见的表现，早期时易在清晨发生，随着病情的进展则出现在一天的任何时间，并呈现出间歇性和反复性的特点。对于孩子，常出现从口、鼻腔呈喷射样呕吐，并伴有头痛。 我们都知道这是颅压增高的表现，但在临床上常碰到约10%的脑肿瘤患儿，仅有反复的呕吐，没有头痛的现象;这往往是因为第四脑室底部的呕吐中枢神经受到肿物压迫和刺激引起的呕吐。所以，当孩子出现不明原因的反复呕吐时，特别是伴随有头疼或者头晕，家长注意带孩子进行头部的影像学检查。
二、头痛：
成人的头痛十分常见，大多数为血管神经性头痛或者是神经官能症。但对于儿童，头痛中的器质性病变明显高于成年人，头痛严重时还伴有呕吐。婴儿或低龄幼儿无法向家长表达头痛的感觉，常常表现为烦躁不安、拍打头部、抓自己的头发、不停哭闹。家长应注意婴儿阶段持续的烦躁不安，可能预示着孩子有头痛感，只是孩子还不会和你交流。
三、视力减退和视野缺损：
视力减退在儿童脑瘤里非常常见，表现为看东西模糊不清，孩子在学校看不清黑板上的字体时，容易被家长发现。低龄幼儿在玩耍时，家长要有意识地让孩子抓取一些指定的玩具以识别婴儿是否有视力减退的表现。视野缺损，是指在头和眼睛不动的情况下，看到的空间范围，有水平视野和垂直视野，一些儿童脑肿瘤会引起视野的向心性缩小。
检查时，常见儿童视乳头水肿常伴有出血，在较短时间内能发展成为继发性的视神经萎缩，视力受到严重损害。这项检查因为儿童常不能配合检查，有时需要请眼科医生散瞳后，在检查镜下检查。在判定孩子是近视眼之前，家长一定要在神经外科医生的帮助下，做一下脑肿瘤的排除检查。
四、头颅增大：
成人的骨缝已经骨性愈合，颅压增高很少有颅缝裂开，而小儿的颅骨多为纤维性愈合，颅内压增加会使颅缝裂开从而使头颅增大。家长一定要在孩子出生后定期检查婴儿的头围，对照标准量表，看看是否孩子有超出正常值的情况发生。
五、复视：
复视，即看物体时形成两个重叠影像。这是由于脑肿瘤引起颅压增高后，使得眼睛双侧展神经受到不同程度挤压和麻痹引起的。常常为内斜位(常说的“对眼”)和复视的表现。
六、颈部抵抗和强迫头位：
颈部抵抗，简单理解为颈部强直。儿童颅内肿瘤好发于后颅窝，可直接或间接刺激到颈神经根造成颈部抵抗。有时候，脑肿瘤患儿强迫使头颈部固定在一个位置，常为侧俯卧位置，这是身体机能的一种自发代偿机制，能使脑脊液循环保持通畅;如果换为另一侧体卧位，肿瘤会向健康组织施加压力，使脑脊液循环梗阻。对于这类患儿，家长一定要提高警惕，否则随时有脑疝的危险。
七、癫痫发作：
没有任何诱因的情况下发生的癫痫，家长一定要引起重视，不论是癫痫大发作还是某肢体的抽动，还是局限性面部的抽动。此类癫痫不等同于常见的高烧发热时引起的“热惊厥”，热惊厥不是癫痫。因为小儿脑膜瘤比成人少见，由于脑瘤而发生癫痫概率仅10%，但不能因此忽略癫痫症状，至少要做CT及脑电图来排除颅内肿瘤。
八、意识改变：
当肿瘤引起的颅内压增高时，儿童往往表现出烦躁、容易激怒、无原因的哭闹;有的儿童则表现为嗜睡，甚至淡漠。因为小儿对颅压增高的代偿能力强，症状会隐匿在意识改变的表现之下，如果出现精神很差、脉博减慢和血压升高，表示已经进入昏迷前期，一定要马上治疗，进行紧急降颅压的处理，否则会引起病情突然恶化。
九、走路不稳
走路步态不稳、忽左忽右的剪刀样步态，动作不灵活协调性差，同侧肢体运动不协调，双手向前平伸站立时无法稳定站立并向一侧倾倒的现象出现时，家长也需小心脑肿瘤的可能，此时如果颅压增高，往往预示着小脑或脑干可能有肿瘤。
十、多饮多尿
鞍上型生殖细胞瘤几乎百分百为首发症状，颅咽管瘤在晚期会以较低发生率出现，对于儿童不要一概以原发性尿崩作为诊断，一定要做影像学检查排除颅内肿瘤的可能性。
十一、生长发育异常
这是我们很多人都知道的表现，肿瘤影响到脑垂体和丘脑下部的时候，在儿童的生长发育旺盛阶段会有明显表现。发育迟缓、个子矮小、性征不发育、性早熟、巨人症都是发育异常的表现。值得注意的是一小部分慢性肿瘤，可使得儿童出现肥胖和发育迟缓，虽然是少数，但也需要引起注意。
2儿童脑瘤做为家长不能忽视
我们知道，大脑被一层坚硬的头骨所包裹，这给儿童脑瘤的治疗带来了一定的困难。医生在进行手术治疗时，就不得不先打开头骨，然后再切除肿瘤。加上肿瘤周围都是非常重要的脑组织，因此切除脑子里的肿瘤要比其他部位的肿瘤困难得多。
如何治疗儿童脑瘤?开颅手术的困难要求在手术前充分做好各项准备工作，制定严密的手术计划。家长应该密切配合医生的工作，做好孩子的思想工作，乳腺癌的早期症状解除他们对手术的恐惧感。孩子做完手术后多处于昏迷状态，需要术后进行脑复苏，这也是手术是否能成功的关键。对术后常见的并发症如脑水肿、颅内压增高、呼吸道梗阻、出血和感染等应密切观察，并及时处理。
如果肿瘤太大，手术难以完整切除，那么术后加用放疗或化疗等综合疗法是巩固手术疗效的重要手段之一。但对年龄偏小的儿童(如小于3岁)进行放疗时，应注意减少放疗的剂量，以免影响到孩子的生长发育。
3儿童常见的四大脑肿瘤
小脑星形胶质细胞瘤
小脑星形细胞瘤最常见，占儿童脑瘤的20%和后颅窝肿瘤的40%，分为原始纤维型和弥漫型。典型原始纤维型星形细胞瘤从小脑半球长出，早期表现为一侧的小脑受累症状，肿瘤可累及中线、四脑室，阻塞脑脊浓通路，引起脑积水，表现为颅高压征。
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤是一种儿童后颅窝恶性胶质瘤，其是儿童常见的颅内肿瘤，也是颅内恶性程度最高的胶质瘤。其多发生于青少年和儿童，约占儿童脑肿瘤的30%。肿瘤术后平均生存0.9年，成人的预后较儿童为好。目前多数统计5年存活率均在30%以上，最高统计达80%。但是仅个别的可生存达十年以上。
室管膜瘤
室管膜瘤可以发生于任何年龄和任何部位，但是多见于3岁以下的儿童，其好发部位是后颅窝第四脑室周围。室管膜瘤总的预后与肿瘤切除程度、术后放疗剂量、肿瘤生长部位以及患者发病年龄有关。据文献报道室管膜瘤的5年生存率为40%-80%，而5年无进展存活率则为25%-50%。
脑干胶质瘤
脑干肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的10%-15%，其发病高峰年龄层主要集中在10-20岁的青少年。而且不同位置的胶质瘤预后情况也是不尽相同的。桥脑较大的弥漫性病变难于手术，预后也较差。
4为何小儿脑瘤误诊率一直很高
儿童脑瘤易被误诊为感冒，该病的误诊率高达50%。
假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳，就很可能是脑部患有肿瘤。而有些医生往往不重视，把它当平常的感冒。
有类似症状的孩子要及时到医院做头部CT和MR检查，以免贻误病情。
儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病而居第二位。脑瘤的发病率为3～4/10万/年，我国12亿人口每年应有新发生的脑瘤4万人左右，而儿童占了16%，也就是说，每年约有7千左右的新脑瘤患儿，这是一个不小的数字。儿童脑瘤与成人脑瘤不同，绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩影”。
小儿脑瘤常常在诊断时已进入晚期，其原因有：
1、家长对小儿脑瘤的症状不太了解，有病乱投医。
2、小儿对自己的痛苦表达不清，有的甚至不会说话。
3、小儿对医生的检查一般不够配合，见了医生就哭闹，使检查无法进行。
4、我们的小儿神经科医生太少，而一般儿科医生对小儿脑瘤的症状不太熟悉，脑子里没有这根“弦”，把脑瘤错当成其他疾病(如感冒)。
5小儿脑瘤如何治疗
手术治疗：切除肿瘤对多数患儿是第一选择，但因肿瘤不易切除干净，有时显微镜下认为切除已彻底，实际上残留的肿瘤细胞是无法看到的，故手术只是完成了治疗的一半。北京天坛医院小儿神经外科病房每年做脑瘤手术200余例，近十余年来我们全部采用显微手术，脑瘤的全切除率大为提高，但遗憾的是不少患者在术前已双目失明，肿瘤大到难以置信，虽然切除了肿瘤，但术后视力已难以恢复。我们也常看到因脑瘤开颅术后的患者，肿瘤切除很少故术后迅速复发，对第二次手术造成很大困难。
放射治疗：是治疗小儿脑瘤的主要手段。有的肿瘤，如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等，放疗可能是唯一的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅照射肿瘤的局部，为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和整个脊髓。任何切不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的，只是放疗对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤有其特殊的价值。还有对颅咽管瘤的同位素内放疗，有些较小的肿瘤用γ刀治疗也有较好的效果。
化疗：小儿脑瘤的化疗目前应用较少，但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗效果还是相当满意的。
总的来看，小儿脑瘤的预后比成人差，其原因是：1)小儿脑瘤发现较晚，来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移。2)小儿脑瘤恶性的比例较成人大。3)有些肿瘤术后未坚持综合治疗(即手术+放疗+化疗)。
