胆管癌是很严重的恶性疾病,此病发生之后,会极大地影响了患者的身体健康,降低了患者的生活质量,给患者带来很大痛苦。所以胆管癌的排除项目检查是非常有必要的。那么如何排除胆管癌的常见检查?胆管癌应该如何预防呢?如果你也有这方面的疑问,那一起来看下吧。
1胆管癌的术前准备是什么
①一般准备:系统的实验室和影像学检查,了解全身情况,补充生理需要的水分,电解质等,并在术前和术中使用抗菌药物,术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术,轻度心肺功能不良术前应纠正,凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。
②保肝治疗:对较长时间,严重黄疸的病人,尤其是可能采用大范围肝,胆,胰切除手术的病人,术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要,有些病变局部情况尚可切除的,因为肝脏储备状态不够而难以承受,丧失了手术机会,术前准备充分的病人,有的手术复杂,时间长,范围大,仍可以平稳渡过围术期,术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症,降低病死率的前提,有下列情况时表明肝功能不良,不宜合并施行肝手术,尤其禁忌半肝以上的肝或胰切除手术:A.血清总胆红素在 256μmol/L以上;B.人血白蛋白在35g/L以下;C.凝血酶原活动度低于60%,时间延长大于6s,且注射维生素K 1周后仍难以纠正,
③吲哚氰绿廓清试验(indigo cyanogreen test)异常,术前应用CT测出全肝体积,拟切除肝体积,计算出保留肝的体积,有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估,另外,糖耐量试验,前蛋白(prealbumin)的测定等都有助于对患者肝功能的估计,术前保肝治疗是必须的,但是如果胆道梗阻不能解除,仅依靠药物保肝治疗效果不佳,目前常用药物目的是降低转氨酶,补充能量,增加营养,常用高渗葡萄糖,人血白蛋白,支链氨基酸,葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯),泛癸利酮(辅酶Q10),维生素K,大剂量维生素C等,术前保肝治疗还要注意避免使用对肝脏有损害的药物。
2如何排除胆管癌
胆管癌在发病时会出现很多不良的症状,会有腹胀,腹痛,皮肤瘙痒。但是在早期的时候患者往往是没有很明显的不良反应的。所以在胆管癌这个发现上是比较困难的,一旦有症状出现都是中晚期了,所以对于治疗有很大的难度,那么按时的筛查就变得尤为重要了。
腹部B超:该检查具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点,是诊断胆管癌首选方法。
腹部CT:腹部CT对肝门部胆管癌诊断优于B超,可显示出胆管肿块部位、大小、局部扩散、血管有无侵犯、胆管扩张程度及腹水等。
核磁胆道造影(MRCP): 该检查属三维立体成像,可显示胆道全貌,在判断肿瘤位置、大小、形态上更直观。
PTC检查可动态观察造影剂在胆道内流动及分布情况,判断胆总管下段开口有无梗阻,对部分梗阻还是完全梗阻诊断较CT准确。对区分肿瘤、结石还是炎症引起的胆道梗阻价值较大。
3胆管癌的症状是什么
(1)症状:
①黄疸:为最常见的症状,约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果,多呈进行性加深,其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位,可使黄疸有所波动。中下段胆管癌常表现为无痛性胆汁淤积性黄疸。患者尿色深黄或呈茶色,大便变浅或为陶土色。
②腹痛:可呈进食后上腹部轻度不适,或剑突下隐痛不适,或背部疼痛,或右上腹绞痛,系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。
(2)体征:
①肝脏肿大:80%以上的患者有肝大,多为肝内胆汁淤积所致。
②胆囊肿大:如癌肿发生于三管汇合处以下部位,可触及肿大的胆囊。
③腹水:晚期因腹膜侵犯,或侵犯门静脉,导致门脉高压,可出现腹水。
4肝内胆管癌的治疗方法
肝内胆管癌的治疗原则是早期病例以手术切除为主,术后配合放疗及化疗,以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例,应施行胆道引流手术,控制胆道感染,改善肝脏功能,减少合并症,延长生命,改善生活质量。
外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗,辅助性放射治疗只能提高患者的生存率,对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后,放疗可以改善患者的症状与延长寿命。但是,胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的中位生存期为9~12个月。
胆管癌对化学治疗并不敏感,胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状,改善患者生活质量,还可能延长存活期。
5胆管癌应该如何预防
1、注意生活规律
朋友们在日常生活中一定要注意生活规律,按时吃饭,按时休息,注意劳逸结合。同时,还要注意养成定时排便的习惯,促进消化系统的健康运行。
2、注意饮食问题
预防胆管癌还要注意平时的饮食问题。专家指出,富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类和海产类食物有助于清胆利湿、溶解结石,对预防胆管癌起到一定作用。平时还要少吃辛辣油腻的食物。
3、注意锻炼身体
朋友们在日常还要注意锻炼身体,增强自身体质,避免发胖,提高自身免疫力。同时,40岁以上的女性是胆管癌多发群体,女性朋友还要注意减少妊娠次数。