本报讯(记者 许金松) 记者从有关部门了解到，为落实《关于建立城镇职工长期护理保险制度的通知》，做好试点工作，近日，我市出台《聊城市职工长期医疗护理保险经办管理试行办法》。我市要求各县(市、区)应按照当地参加职工基本医疗保险的在职、退休人数，按照每人每年100元的标准核算应筹集资金。
该办法指出，参加职工基本医疗保险的人员，按规定纳入职工长期医疗护理保险(以下简称 医疗护理保险 )覆盖范围。正常享受基本医疗保险统筹支付待遇的参保人经评估鉴定后符合条件的，自鉴定通过之日起享受医疗护理保险待遇。
一、二级定点医疗机构，具有医疗资质的专业护理机构(以下统称 护理协议单位 )根据参保人医疗护理需求，分别确定不同的服务形式：
医疗专护。指二级住院定点医疗机构医疗专护病房为参保人提供长期24小时连续医疗护理服务;
机构医疗护理。指具有医疗资质的护理机构为入住协作的养老机构中符合条件的参保人提供医疗护理服务。
居家医疗护理。指一级定点医疗机构派医护人员到参保人家中提供医疗护理服务。
市、县两级医疗保险经办机构按照基本医疗保险管理权限，根据统一政策、分级经办的原则，分别负责辖区内长期护理保险业务的监督管理和资金结算。医疗护理保险资金按照聊人社字〔〕267号文件规定的方式筹集。度暂按每人每年100元，其中职工基本医疗保险基金划拨80元、财政补助15元、福彩公益金5元。我市要求各县(市、区)应按照当地参加职工基本医疗保险的在职、退休人数，按照每人每年100元的标准核算应筹集资金。
该办法规定，护理协议单位应加强医疗护理保险服务管理，根据参保人病情合理提供医疗护理，实行挂牌服务，责任到人，为参保人提供优质便捷的服务。
■政策解读
医疗护理服务形式有哪些?
符合条件的参保人可按规定申办一种医疗护理服务形式。护理协议单位根据参保人病情和实际需求制定护理计划，提供必要的、适宜适度的医疗护理服务。服务内容包括但不限于以下项目。
定期巡诊、观察病情、监测血压血糖、根据医嘱执行口服、注射及其他给药途径;根据护理等级进行基础护理、专科护理、特殊护理，严格规范消毒隔离措施;处置和护理尿管、胃管、造瘘管等各种管道，指导并实施造瘘护理、吸痰护理、压疮预防和护理、换药、膀胱冲洗，以及实施口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等一般专项护理;采集并送检检验标本;指导吸氧机和呼吸机的使用;对病情发生重大变化病人及时处理，必要时协助转诊;在护理评估基础上，对病人进行营养指导、心理咨询、康复治疗及卫生宣教，对病人及家属进行健康教育和康复指导，进行心理干预;对终末期病人进行临终关怀，通过照护和对症处理，减轻病痛，维护生命尊严。记者 许金松
何种条件?
参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达六个月以上，生活完全不能自理，病情基本稳定，以医疗护理为主要指征，按照《日常生活能力评定量表》评定，低于60分(不含60分)，且符合规定条件的，可申请医疗护理保险待遇。
申请医疗专护待遇的，应符合以下条件之一：因病情需长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道(不包括鼻饲管及导尿管)，需定期对创面进行处理;需长期依靠呼吸机维持生命体征的;因神经系统疾病、骨关节疾病、外伤等导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫，双下肢肌力或单侧上下肢肌力均为0-II级，需要医疗护理的;髋部骨折未手术、下肢骨不连(腓骨除外)、慢性骨髓炎，需要医疗护理的。
申请机构医疗护理或居家医疗护理待遇的，应符合以下条件之一：患有以下慢性疾病：脑卒中后遗症(至少一侧下肢肌力为0-III级)、帕金森氏病(重度)、重症类风湿性关节炎晚期(多个关节严重变形)或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态)、糖尿病肢端坏疽;需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道;高龄患者骨折长期不愈合，合并其他慢性重病;患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。 记者 许金松
如何申办?
参保人申办医疗护理保险待遇，由本人或其家属携带既往病历、医疗保险证和身份证，向护理协议单位提出申请，并填写《聊城市长期医疗护理申请表》。
护理协议单位接到申请后，应在接到申请后的3个工作日内，安排医保医师对申请人进行现场审核评估，按照《日常生活能力评定量表》(以下简称《评定量表》)评定标准进行初步评定，并在《评定量表》上签字确认后，报当地医疗保险经办机构(以下简称 经办机构 )。
经办机构自收到申请的20个工作日内提出审核意见，组织医疗专家安排现场审核。经评定低于60分(不含60分)的，自审核通过之日起享受医疗护理保险待遇，有效期为一年，结算期为当年12月31日，期满后自动顺延。高于60分(含60分)，或低于60分但没有慢性疾病明确诊断，以及病情不稳定急需诊治的，不享受医疗护理保险待遇。
