100字范文,内容丰富有趣,生活中的好帮手!
100字范文 > 审计署发布新农合医疗和城镇居民医疗保险基金审计情况

审计署发布新农合医疗和城镇居民医疗保险基金审计情况

时间:2021-08-26 14:37:25

相关推荐

审计署发布新农合医疗和城镇居民医疗保险基金审计情况

从起,国家实行基本药物制度,制定和发布国家基本药物目录,实行省级集中网上公开招标采购,在政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物,并实行零差率销售。截至底,该制度已基本上在所有政府办基层医疗卫生机构实施,开始形成了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制。

三、审计发现的主要问题

(一)一些地方和单位存在违纪违规问题。

——部分地区扩大范围支出或违规运营三项居民医保基金4364.04万元。其中:用于基层医保经办机构等单位工作经费1022.37万元,用于平衡县级财政预算1231.97万元,用于购置设备等其他支出9.70万元,委托2100万元。

——10个市本级和66个县的经办机构审核不够严格,为不符合条件的人员报销三项居民医保费用845.80万元,涉及39624人次。

——部分单位和个人违规牟取不正当利益。部分地区的医疗机构等单位通过虚假发票、虚假病例、挂床住院、滥开药物、虚报人数等手段套取三项居民医保资金1.92亿元;医保经办机构个别工作人员利用职权或管理漏洞骗取居民医保资金113.10万元。

(二)制度执行和业务管理还不够严格。

——部分地区资金管理不够规范。1个省本级、20个市本级和94个县11.34亿元基金未纳入财政专户管理;1个市本级和25个县延压基金1.03亿元;2个省本级、27个市本级和319个县的医保经办机构等部门和单位违规开户477个、多头开户422个;12个市本级和119个县城镇居民医保预算编制不规范;20.29亿元基金存在会计记账和核算错误等问题。

——部分地区业务管理不够规范。25个市本级和193个县10.96亿元财政补助资金未及时足额到位,其中新农合基金3.52亿元,城镇居民医保基金7.19亿元,城乡居民医保基金0.25亿元。审计还发现部分地区3296.21万元基金征收管理不规范,欠缴医疗保险费673.22万元;2个市本级和36个县医保经办机构未及时报销医疗费用6870.32万元;未提取新农合风险基金等其他管理不规范问题4.82亿元。

——统筹层次较低,基金共济能力不强。社会保险法规定基本医疗保险基金逐步实行省级统筹,国务院医药卫生体制改革重点实施方案要求城镇居民医保基本实现市级统筹。但截至底,全国三项居民医保市级统筹尚未完全实现,有待巩固和完善。

——业务管理信息化建设较为滞后。三项居民医保覆盖人数超过10亿人,管理水平的高低直接涉及百姓的切身利益,实现信息化管理至关重要。但截至底,全国尚有336个县新农合未实行信息化管理。

四、需要进一步研究完善的问题

新农合以家庭为单位参保、城镇居民医保以个人为单位参保,在城镇化、工业化进程加快和人口流动不断加大的背景下,基本医疗保险制度间缺乏有效的衔接办法,医疗保险不同险种的参保对象存在交叉,造成重复参保。审计发现,截至底,547.64万人在三项居民医保间重复参保,财政多补贴9.23亿元。

此外,部分地区未严格做到专款专用,有45810.28万元医保资金在不同保障项目间相互串用等。

审计署发布社保资金审计结果:

本内容不代表本网观点和政治立场,如有侵犯你的权益请联系我们处理。
网友评论
网友评论仅供其表达个人看法,并不表明网站立场。