随着我国医药卫生体制改革的深入推进，公立医院采取行之有效的经济管理方式方法愈发重要。在市场经济制度下，医院的经济规模、医教研等业务发展、提高绩效、控制成本等方面都需要经济管理的支撑。
4月26日，在博鳌·健康界峰会，百济神州支持的热点专场，北京市卫生计生委副主任钟东波、国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生费用核算与政策研究室主任张毓辉、院长、中国科学院院士樊嘉及多位医院院长围绕“百济创营：找准医院经济管理‘七寸’”主题展开讨论。
钟东波表示，我国公立医院改革持续推进，随着药品加成的取消，耗材加成也在逐步取消，这给医院的经济运营和管理，提出了很大要求。同时，逐步放开的社会资本进入医疗市场，也给公立医院带来不小的竞争压力，如何留住人才、获得更多社会认可，公立急需变革。樊嘉则强调，现代医院管理要转变观念，把经济管理和技术管理紧密结合起来。
复旦大学附属中山医院院长樊嘉
医院经济管理面临的机遇与挑战
目前，公立医院处于综合改革期，内外部政策环境持续发展变化，据张毓辉介绍，内部的严禁举债扩张、推进分级诊疗、医保支付方式改革、人事薪酬制度变革等，外部的政府会计制度、养老保险体制、财税体制改革等，均给医院正常经济运行带来影响，给强化医院经济管理提出更高的要求。
“结合新时代下我国公立医院的职能和国际经验，需要进一步明确政府、社会医疗保险和个人等不同筹资主体责任，通过落实政府补助、确保合理定价等措施，逐步形成‘发展靠政府、运行靠服务’的公立医院补偿机制。”张毓辉说。
在张毓辉看来，医院经济管理变革面临六大挑战与机遇：取消药品加成后，医院自身承担部分改革成本；医保局成为最大单一购买方，并统管价格、采购等领域；建立健全现代医院管理制度；公立医院补偿机制仍待完善、全面落实政府投入缺少稳定长效机制；分级诊疗体系建设等改革快速推进；政府会计制度即将实施。
挑战与机遇并存，而困扰也不少。南方医科大学南方医院副院长杨洪波介绍说，在经济管理方面，医院确实还是存在很多问题，尤其是退休人员的待遇问题，制约了公立医院发展。他指出，医院背负大量援疆、援藏任务，鲜有经费支持。与此同时，除了药品和耗材，后勤服务也是医院成本支出的“大头”。尽管如此，在杨洪波看来，提高医疗安全，减少医疗事故仍然是他心里绷紧的那根“弦”，他提到，大家要在此基础上，关注医疗成本控制，努力降低不合理的费用。
面对竞争压力，上海复旦大学附属中山医院副院长顾建英认为，医院要发展，必须有人才及资金投入。收入少了，投入又要增加，面对挑战，医院要从成本核算、精细化管理方面，通过搭建平台、与企业合作，利用信息化手段降低医院运营成本。
合理控制成本增长 提高医院经济运行效率
北京朝阳医院理事长封国生
面对挑战，北京朝阳医院理事长封国生认为，医院经济管理的核心是收入稳定增长、支出合理可控，达到收支平衡、略有结余，提高医院收入的含金量，才能提高医院的经营效率。封国生指出，治疗收入、手术收入、护理收入及医事服务费等可支配医疗收入占比越高，医院发展越持久，医院发展原动力便越足。为此，医院可以通过增强品牌影响力、打造优势学科、建设人才队伍、开展新技术新业务及改善就医环境来提高收入。
让封国生感到骄傲的是，基于公立医院改革宏观政策背景和公立医院公益性，对微观经济运行成本最优、资源有效利用、杜绝闲置浪费的要求，北京朝阳医院建立一整套成本管控体系，合理控制了医院成本支出。
四川大学华西医院常务副院长黄勇
发挥财务管理功能 助推医院持续健康发展
有与会专家认为，未来，公立医院在资源占有及服务竞争当中的优势会逐步减弱，甚至可能会发生资源流失。四川大学华西医院常务副院长黄勇认为，公立医院改革重点在于三个字——“破、立、激”，即破除公立医院的逐利机制；建立现代医院的管理制度及整个行业分级医疗的制度；激发公立医院的积极性和创造性。黄勇特别介绍了华西医院对应做出的价格调整。底至今，华西医院共开展三轮价格调整，共计2000多项医疗服务价格发生变化，包含诊察、治疗、护理、病理、手术、中医等医疗服务价格有所上调，弥补由于取消药品加成造成的缺口。
在本次论坛当中，众多从业者针对经济管理提出自己的观点。健康界摘取大家的精彩语录，进行汇总。
百济神州生物药业有限公司副总裁尚立斌：大中型医院的营收处于中低速增长，制药行业正在加速推进创新研发。但从目前来看，临床研究投入有待加强，制度缺乏对临床医师和医院主管从事临床研究的有效激励，一些项目负责人缺乏临床试验设计经验，有经验的研发支持团队及临床研究人员的培养计划也较少。
上海第十人民医院院长秦环龙：取消药品和耗材加成，从医院的层面来讲，管理模式和运作模式变了，政府仍然要控制医院规模和总收入，以及药品和耗材的收入占比，实际上是希望我国医疗走上高质量发展道路。
青岛大学附属医院院长董蒨：医院给患者提供服务花费三亿，最后医保只支付两亿，亏损的一亿怎么办？迫切需要新组建的国家医疗保障局推出好政策。
中南大学湘雅医院院长孙虹：精细化管理就是为患者提供满意的产品和服务的同时，要把浪费降到最低。
山东省立医院副院长孙志坚：医院实现药品零加成尚存很多问题，例如，价格补偿不到位、医院的自主定价范围很小、财政补偿不足等。
辽宁省肿瘤医院院长朴浩哲：医院经营靠的是医院自身精细化管理及政府支持，从而形成有利于体现公立医院竞争水平的崭新舞台。
上海长征医院副院长毛志国：医院骨科的手术量非常大，我们发起一个让外科医生早睡觉的活动，希望能让医生早回家，但事实上，却做不到，医院管理者心里也很痛。
陕西省人民医院副院长王岐山：新的机制形成以后，公立医院必须进行精细化管理，规范医院及医生的行为，体现公益性。
吉林大学第一医院副院长王海峰：药品零加成之后，对于医院是一个挑战，医院要做好绩效考核、预算管理、解决供需矛盾。
郑州大学第一附属医院副院长苟建军：新形势下，医院要做细做优，全面可持续，怎样调整医院结构是关键。
山东省肿瘤医院书记许培文：运用精细化管理这方面，是一个全局性的工作，并不是财务部门自己的工作，尤其需要在医院的层面做出顶层设计，来优化医院的精益运行。
华中科技大学同济医学院附属同济医院副书记廖家智：医院该控的不是费用，而是行为。
