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肠出血性大肠杆菌感染的概述

时间:2024-04-05 10:22:50

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肠出血性大肠杆菌感染的概述

肠侵袭性大肠杆菌感染是肠出血性大肠埃希杆菌感染,是由肠出血性大肠埃希杆菌(enterohemorrhagic escherichia coli ,EHEC)引起的肠道传染病。EHEC为出血性肠炎之病原,主要有大肠埃希杆菌O157∶H7,是1982年新发现的一种致腹泻大肠埃希杆菌。此外,O26∶H11也可能是病原之一。我国目前尚未见有正式报道。家禽家畜为本病储存宿主和主要传染源,人群普遍易感,但以老年、儿童为主。有明显季节性,7、8、9 叁个月为流行高峰。典型的表现是急性起病,腹泻,初为水样便,继之为血性便。伴痉挛性腹痛,不发热或低热,可伴恶心、呕吐及上感样症状。无合并症者,7~10 天自然痊愈

1肠出血性大肠杆菌感染有哪些典型症状

肠出血性大肠杆菌感染的潜伏期为1~14天,常见为4~8天。病前可有进食冷藏的半成品加工快餐食品史。分无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎三种临床类型。典型的表现是急性起病,腹泻,初为水样便,继之为血性便。伴痉挛性腹痛,不发热或低热,可伴恶心、呕吐及上感样症状。无合并症者,7~10天自然痊愈。少数病人于病程~周,继发急性溶血性尿毒综合征( syndrome HUS),表现为苍白无力,血尿、少尿、无尿,皮下黏膜出血,黄疸,昏迷、惊厥等。多见于老年、儿童、免疫功能低下者,病死率10%~50%。由于该病况死亡率并不算很低,所以无论什么情况,在出现这些症状之后都应该立即就医,不能忽视。以防病情加重。

2肠出血性大肠杆菌感染易导致什么并发症

肠出血性大肠杆菌感染会引发并发溶血性尿毒症或血栓性血小板减少性紫癜。尿毒症即肾功能严重障碍,代谢废物不能排出体外,以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积,水电解质代谢及酸碱平衡紊乱,机体内环境的相对稳定被破坏,由此所引起的自身中毒和产生的综合病征。常表现为氮质血症,血尿素氮和肌酐显著升高,并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状,如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。

血栓性血小板减少性紫癜则是一种罕见的微血管血栓-出血综合征。病人以女性为多,20~60 岁,没有地域或种族的差异。起病往往急骤,典型病例有发热、乏力、虚弱,少数起病较缓慢,有肌肉和关节痛等前驱症状,以后迅速出现其他症状。也有以胸膜炎、雷诺现象、妇女阴道流血为最初主诉。

3西医治疗肠出血性大肠杆菌感染的常规方法

从西医的角度来考虑治疗肠出血性大肠杆菌感染这个问题,首先想到的就是抗菌药,肠出血性大肠埃希杆菌感染是否应该使用抗菌药,学术上尚无定论。有学者提出,抗菌药对本病不能缩短病程,不能减少并发症的发生,甚至有可能促进释放Veto毒素,导致HUS的发生,因此提出要避免使用抗生素。但也有学者提出,原则上可按其他感染性腹泻类似的处理。重症应使用抗生素,如司氟沙星(司帕沙星)、小檗碱等;轻症,可采用肠黏膜保护剂十六角蒙脱石或微生态调节剂。同时,注意纠正脱水,加强支持疗法。合并HUS者,按HUS抢救。

4肠出血性大肠杆菌感染应该如何预防

肠出血TUlaoshi性大肠埃希杆菌感染的预防。

首先是要和其他肠道传染病一样从平时做起,首先要开展“三管一灭”活动,蔬菜瓜果要洗净,不喝生水,肉食要充分煮熟,剩饭菜要充分加热,夏季厨房要有防蝇设备。

第二点是要严禁人畜混住,疫区的家畜、家禽必须圈养,对圈舍定期消毒灭蝇,禽畜粪便无害化处理后方可施肥。

第三点病家餐具要消毒,疫区内的厕所、堆肥要进行消毒处理。第四点对污染的生活供水系统进行处理。采取消毒措施。严格消毒规程,调查造成污染的原因,及时改正。对有关从业人员进行粪便标本的病原菌检查。

最后一点是要对污染的市售肉类和肉类屠宰加工出售场所的处理。立即停止销售,并将尚未销售的封存,调查批发和销售记录。严格屠宰加工工艺流程的消毒和卫生规定,对屠宰加工场所和动物粪便及废弃物进行消毒。对密切接触的从业人员,在调离工作岗位进行粪便标本病原菌检查的同时,应早期进行预防服药。肠出血性大肠埃希杆菌感染的预防重点应加强对冷冻快餐食品的管理,防止食品被污染,食用前要充分加热。

5肠出血性大肠杆菌感染需要做哪些化验检查

肠出血性大肠杆菌感染化验鉴定方法有三种。

第一种是细菌培养分离,提高大便培养阳性率就能提高确诊率,影响培养的因素,主要是大便性状、病程及培养基的选择。血性便、病程短者,阳性率高;水样便、病程长,尤其超过7天者,阳性率低。山梨醇-麦康凯琼脂(SMAC)可提高阳性率。

第二种是免疫学检测,用单克隆抗体进行直接ELISA反应检测O157∶H7大肠埃希杆菌。

第三种是基因检测,应用EHEC特异性DNA探针,其敏感性、特异性均可达99%;或应用PCR对EHEC DNA序列分析,发现其溶血素AB基因为EHEC特有,其特异性强,敏感快速,3~4h可出结果。其他尚有对SLT1、SLT2两对寡核苷酸引物同时扩增的多重PCR法,但尚未在临床广泛应用。总之通过常规化验项目可以准确判断出肠出血性大肠杆菌感染的患病与否。

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