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1出血,牙龈出血问答
图钉问：
乙肝两对半化验单，求各神医解释下，谢谢。。。。。。
答：
就是感染了乙肝，第一项，第五项都异常了。尤其第一项，超标比较多，提示感染有点严重的。大三阳或者小三阳都不是，暂时是病毒携带状态。不过最好做一下乙肝病毒dna和肝功检查看看有无异常，再看是否需要护肝和抗病毒治疗。
2乙肝患者出血的护理措施
随着病情不断发展，当肝细胞大量坏死时，肝脏合成的凝血因子缺乏、血小板消耗等可导致乙肝患者出现严重的出血而危及生命，应及时采取护理措施，预防出血。
护理时应注意以下几点：
1、密切观察出血的表现，如注射部位有无大片瘀斑、牙龈出血、呕血、便血等，并观察生命体征、出血程度等。
2、注意避免可能引起出血的诱因，如碰撞、损伤、挖鼻、剔牙、硬牙刷刷牙等。
3、可在医生指导下预防性使用活血药物，如给予低分子右旋糖酥、川芎嗪、丹参注射液等活血药物，雷尼替丁、甲氰咪胍、洛赛克等组织胺拮抗剂有助于预防呕血的发生。
4、有出血倾向时可补充凝血物质，可输注凝血酶原复合物、新鲜血浆、新鲜血液，并同时注射维生素K及其他止血药物。
5、刷牙后出血可漱口或棉棒擦洗，鼻出血可用0.1%肾上腺素棉球压迫止血或用吸收性明胶海棉填塞鼻道止血，注射后局部至少压迫10～15分钟，以避免出血。
6、门脉高压所致的上消化道出血者紧急时先用脑垂体后叶素10u加入5%葡萄糖溶液100ml-200ml中静脉滴注，也可用血管加压素，但有心肌缺血者应禁用。
3乙肝治疗过程中如何处理特殊情况
乙肝患者在进行抗病毒治疗过程中，可能会出现无应答、病情反弹、耐药等特殊情况，应及时予以处理或更改治疗方案，以保证最佳的治疗效果。
1、无应答：普通干扰素α治疗无应答患者再次应用同样方法治疗的疗效很低，可试用Peg干扰素α-2a或核苷(酸)类似物治疗。一般不建议在治疗初始阶段使用强化治疗。
2、病情反弹：应用核苷(酸)类似物拉米夫定治疗期间可发生耐药突变，出现反跳，可加用能治疗耐药变异的同类药物，并重叠1-3个月或根据HBVDNA检测阴性后撤换拉米夫定;也可使用干扰素α，建议重叠用药1-3个月。
3、耐药：停用核苷(酸)类似物后复发者的治疗如停药前无拉米夫定耐药，可再用拉米夫定或选择其他核苷(酸)类似物治疗。优先选择联合阿德福韦酯。如无禁忌证，亦可用干扰素α治疗。
Tips：乙肝患者核苷(酸)类似物停药后可发生反跳
核苷(酸)类似物能很快抑制病毒，但停药后，病毒复制很快出现，ALT升高，个别患者会发生严重肝病，使疾病恶化。这种反跳现象也被称作停药后肝炎。
4慢性乙肝进行抗病毒药物治疗的好处
对于慢性乙肝患者来说，只要诊断确立，不管急性还是慢性，只要符合适应证，均应尽早给予抗病毒治疗。抗病毒治疗的作用主要在于抑制病毒复制、改善肝功能、促进肝脏组织改善、降低病情恶化几率、降低复发率。
1、抑制病毒复制：乙肝活动期患者经治疗后病毒复制指标转为阴性。
2、改善肝功能：经过成功地抗病毒治疗，乙肝患者肝功能可以得到改善。
3、促进肝脏组织改善：抗病毒治疗可使肝组织炎症静止，纤维化进程得到阻止，肝脏组织学明显改善。
4、降低病情恶化几率：乙肝患者经抗病毒治疗，能够有效控制病情，减少病情发展至肝硬化、肝功能失代偿、肝癌等恶性疾病的几率，使患者生命延长，生活质量明显提高。
5、降低复发率：进行肝脏手术之后进行抗病毒治疗可能会降低术后或介入等治疗后的复发率、提高生存率。
Tips：乙肝病毒携带者不适宜选择抗病毒治疗
乙肝病毒携带者肝功检查正常，肝硬化及肝癌发生率极低且抗病毒治疗往往无效，因而不建议抗病毒治疗，但必须定期监测肝功能状态，以便及时发现肝炎活动。
