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小儿先天性心脏病介入治疗新疗效

时间:2022-03-10 10:56:41

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小儿先天性心脏病介入治疗新疗效

小儿先天性心脏病介入治疗新疗效,先天性心脏病介入治疗具有不开胸、创伤小,恢复快等优点,且创伤性小,安全性高,易被患儿和家长接受。

1要怎么预防小儿先天性心脏病

有很多的小儿是比较容易会患上疾病的,要是不注意所照成的伤害也是较大的,这大家更是要及时的来发现先天性心脏病的出现,因为这是比较严重的疾病,所以病人们更是要积极的做好正确的预防,那么,如何预防小儿先天性心脏病?下面咱们一起解答吧。

迄今为止,先天性心脏病确切的致病因素还不很清楚,但有一点专家们所公认的,即其发生与母亲怀孕期间、尤其是怀孕头三个月内受到某些不良因素的影响有密切关系。胎儿的心脏血管发育因为受到不良因素的影响而发生异常,如怀孕的妈妈接触放射线,吸烟,酗酒,服用安眠药、治疗糖尿病等的药物。怀孕的妈妈患代谢性疾病如糖尿病、高钙血症和苯丙酮尿症等,患有引起子宫和胎盘缺氧的慢性疾病等。

近几年来,科学家发现,遗传因素在先天性心脏病的发生过程中也扮演着重要的角色,如果第一个孩子有先天性心脏病,今后出生的孩子患先心病的危险性较大,特别是对于一些伴有染色体异常的人来说,必须注意产前监测,接受胎儿超声心动图等一些必要的检查,尽可能保证下一个孩子的健康。由于先天性心脏病的致病因素比较复杂,因此如何预防先天性心脏病的发生也就显得比较棘手。前已述及,尽管造成先天性心脏病的原因还不十分明确,但已知有许多因素在其发生过程中具有重要作用,因此针对上述可能的病因,加强孕期保健,尤其是怀孕三个月内尽可能避免那些不利于胎儿发育的因素,对预防先天性心脏病的发生十分重要。这一时期应注意休息,适当增加营养,不吸烟,不喝酒,避免到人群嘈杂的场所以免发生病毒感染以及避免接触放射线等有害物质。

孕妇一旦患病,应在医生指导下服药。如果怀孕期间暴露于不良因素,或者家族中有多人患先天性心脏病或有其它遗传病史,或者有流产、死胎、死产或曾经生过的小孩有先天性心脏病,应在怀孕期间加强观察,接受一些产前检查,如羊水化验,染色体检测,并对胎儿心脏的进行监测。

以上也就是专家对于疾病出现的预防,这病人们还是要积极的注意问题,同时更是要积极的来选择最为合理的预防方法,在积极的治疗。

2小儿先天性心脏病介入治疗新疗效

先天性心脏病是胎儿血管发育异常导致的畸形,是小儿最常见的心脏病。既往外科手术是其惟一的治疗方法。但外科手术创伤性大,危险性高,随着医疗器械及介入医学的发展,部分先天性心脏病采用心导管介入治疗,达到根治目的,且创伤性小,安全性高,易被患儿和家长接受。

先天性心脏病介入治疗具有不开胸、创伤小,恢复快等优点,经过选择一些简单的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损等,经过介入方法封堵缺损部位后,可达到与外科开胸手术相同的疗效。

简单的说,介入治疗就是在X-线和心脏超声引导下,在患者大腿根部穿刺血管,通过一根直径2-4毫米的特制鞘管,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,达到治疗目的。因介入治疗的主要创伤是大腿根部的穿刺针眼(3mm左右),如患者能合作,可在局部麻醉下完成;如患者年龄小、不能配合手术,可在基础麻醉下进行。一般情况下先心病介入封堵创伤小、手术时间短、恢复快(术后第二天即可下床),住院周期短(约1周),出院后即可开始正常的工作和学习。如果适应症选择恰当,各种介入治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术。

随着介入治疗技术的不断发展、成熟、经验积累和器材国产化等,先天性心脏病介入治疗在国内得到迅速发展和普及。先天性心脏病以外科开胸体外循环下修补治疗为主的传统治疗逐渐被取代。

3先天性心脏病介入治疗并发症

先天性心脏病(先心病)的介入治疗主要方法有,一是使用球囊扩张术解除狭窄的瓣膜或血管, 如肺动脉瓣狭窄(PS) ,主动脉瓣狭窄,主动脉缩窄等;二是采用封堵器材(包括封堵伞,弹簧 圈等)堵闭心脏和血管内的异常缺损与通道,如动脉导管未闭(PDA) ,冠状动脉瘘,肺动静脉瘘等;另外,一些少见的先心病 如室间隔完整的肺动脉闭锁采用经皮肺动脉瓣射频打孔术; 肺动脉及分支狭窄, 主动脉缩窄及外 科术后血管再狭窄的支架置入术等. 随着介入治疗的日益普及,并发症也时有发生.有医院在 年报道的 2318 例常见 4 种先心病(PDA,ASD,VSD,PS)介入治疗中,并发 症发生率为 1.47%; 年~ 年全军多中心(38 所部队医院)8862 例结构性心 脏病介入治疗统计的并发症发生率为 4.33%.因此,各种先心病介入治疗的并发症的发生并不罕见.

常见先心病介入治疗的并发症如下:

1.心包填塞: 所有先心病介入治疗过程中均可发生,最常见于 ASD 封堵术,其发生率约为 0.12%~0.47%, 二尖瓣狭窄球囊扩张术行房间隔穿刺亦容易造成,应尽早外科手术处理.

2.心律失常: 最常发生在 ASD 和 VSD 的介入治疗患者,VSD 更为多见,我们统计的全军介 入治疗并发症中,各种传导阻滞发生率最高,达 2.93%,占总并发症的 67.71%,包括左束支 传导阻滞,右束支传导阻滞,三度房室传导阻滞,二度 II 型房室传导阻滞.三度房室传导阻滞应植入永久起搏器.

3.封堵器脱落: 封堵器选择过小,病变解剖部位特殊,操作不当或器材本身质量问题均能导致 封堵器脱离,其发生率约为 0.12~0.47%,ASD 介入中多见.ASD 边缘菲薄柔软,封堵器不易 夹持残余房间隔组织.术后 1 个 月应避免剧烈活动和用力咳嗽,防止发生封堵器的脱位.一旦封堵器脱离,患者生命体征无明显 异常者,应立即行外科手术处理.

4.残余分流与溶血: 常见于 PDA 和 VSD,由于封堵器过小,移位或封堵器内充填物在体内损 坏造成残余分流,血流通过封堵器时引起溶血.另外,VSD 伴有膜部膨出瘤者,瘤周组织粘连 牢固程度差,单纯封堵膨出瘤的出口,囊袋可继续增大,术后用力活动易出现封堵器的移位,造 成新的残余分流, 甚至出现溶血. 其发生率 PDA 封堵术<0.80%, VSD 封堵术 0.51%~5.88%. 需外科手术治疗.

5.三尖瓣关闭不全: 多见于肺动脉瓣球囊成形术,也可见于 VSD 封堵术,但也有报道 ASD 封 堵术后出现,其发生率约 0.2%左右.主要是由于导管或导丝在通过腱索或乳头肌,建立轨道时 损伤了三尖瓣结构, 封堵器的输送杆在旋转过程中也有可能缠绕周围的腱索. 扩张肺动脉瓣狭窄 时球囊位置过低,可将三尖瓣和乳头肌撕裂,均能造成三尖瓣关闭不全应外科手术干预处理.

4先天性心脏病的介入治疗是哪些

治疗上面的问题也是要排在重要的位置上面,是不容许人们有太大的改变的,尤其是患上先天性心脏病人们都是知道这是很严重的疾病,它的出现人们也是要选择合理的治疗方法,那么,先天性心脏病的介入治疗是哪些?下面一起解答吧。

一、什么是先天性心脏病的介入治疗?治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗先天性心脏病的目的。通过临床实践证实,先天性心脏病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先天性心脏病也有其局限性,不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。

二、先天性心脏病的介入疗法都有哪些优势?先天性心脏病介入治疗与外科手术相比有如下优点:

1、无需在胸背部切口,仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小,痛苦小,术后几天就能愈合,不留疤痕,也无需打开胸腔,更不需切开心脏。

2、治疗时无需实施全身外循环,深低温麻醉。先天性心脏病患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,大龄先天性心脏病患儿仅需局部麻醉。这样,可避免体外循环和麻醉意外的发生,也不会对儿童的大脑发育产生影响。

3、由于介入治疗出血少,不需要输血,从而避免了输血可能引起的不良反应。

4、相比外科手术,介入治疗手术时间较短,住院时间短,术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮,术后20小时就可下床活动,住院1~3天即可出院,局麻的先天性心脏病患儿可在门诊完成。

5、目前,对合适做介入治疗的先天性心脏病患儿,各种介入治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样,可起到根治效果。

以上就是对疾病介入治疗方法的介绍,希望能对你提供一定的帮助。同时人们也是要积极的选择好的治疗办法,在进行合理的控制。

5关于先天性心脏病的介入治疗是怎么样的?

相信大家对于有的朋友患了先天性心脏病的症状在我们的日常生活当中并不是特别的少见了吧,这个疾病的出现严重的影响了患者朋友们的正常生活,那么关于先天性心脏病的介入治疗方法又是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧:

动脉导管未闭

目前我国采用进口Ampatzer封堵器已完成动脉导管未闭封堵术2500余例,技术成功率98.4%。严重并发症发生率为1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脱落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率仅0.04%。

房间隔缺损

目前我国采用进口Ampatzer封堵器治疗房间隔缺损封堵术达3500余例,技术成功率98.1%。()严重并发症发生率为0.9%(包括封堵器脱落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率仅0.2%。

室间隔缺损

多年来室间隔缺损封堵术一直是介入治疗的难点,其原因除缺损解剖部位特殊外,还缺少理想的封堵器,致使该技术发展缓慢。2002年美国AGA公司开发研制出一种新型自膨胀非对称性双盘状膜部室间隔缺损封堵器,经过国内外近一年的临床应用,取得了满意的效果。

目前国内采用此技术已完成室间隔缺损封堵术250余例,成功率达97.3%。由于技术要求高,操作复杂,初期开展缺乏经验,其并发症发生率相对较高,达2.7%,主要有封堵器脱落、溶血、房室传导阻滞、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全等。因此,未经过严格培训的医师及不具备相当技术条件的医院不应盲目开展此技术。

前景

随着介入器材的不断改进、介入经验的积累和操作技术的提高,先天性心脏病介入治疗的范围将会日趋扩大,如先天性心脏病复合畸形的介入治疗、外科术后残余分流或残余狭窄的介入治疗、介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病等。

不可否认,仍然有一部分先天性心脏病是无法通过介入技术治疗的,因此在治疗之前,应该进行全面的检查,严格区分介入治疗和外科手术治疗的适应征,权衡利弊,制定合理、可行的最佳方案。

上面这些内容就是关于先天性心脏病的介入治疗方法是怎么样的这个问题的一些相关内容的介绍,希望通过这些内容的介绍能够给广大的朋友们带来一些有用的帮助,相信疾病的出现是所有人都不愿看到的结果,既然出现了我们就一定要积极的去面对和治疗,祝愿大家早日康复!

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