偶尔,有些事情常常出乎我们的意外!
某人因咳嗽做胸部CT发现肺部有一阴影,医生告知需进一步检查,自以为咳嗽而已、没必要大惊小怪,生生拖了2个多月咯血了才着急。
不要再说“稀里糊涂活得时间还长、一诊断病人就不行了”的话,肿瘤不会那么温柔,病人知道、或不知道它都会长!
肺癌,发现它、怀疑是它时,往往有两种态度,有人不顾一切想尽快手术,也有人认为病情晚、或病人年龄大等不要手术、轻易就放弃,就医学而言,这两种态度都不可取!那么,如何才能合理、适宜、科学的对付肺癌呢?
病理检查是治疗肿瘤的前提,没有病理诊断就如同老虎吃天!肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,为什么要分呢?它的生物特性、治疗方法明显有很多不同。
小细胞肺癌恶性程度大、易发生转移,大多病人初诊时比较晚,手术不是主要的治疗措施,以化疗、放疗为主,也有免疫治疗、抗血管生成药物治疗,靶向治疗研究也有些眉目了。
非小细胞肺癌相对于小细胞肺癌的恶性度要小一些,手术是最有效的治疗措施,术后根据情况辅以其它治疗。
搞清楚肺癌的病理类型、基因分型,甚至免疫特性,接下来就要确定肿瘤的临床分期。
原发灶大小、浸润范围、位置为T,肿瘤周围淋巴结是否转移为N,尽可能准确地评估,肝脏、骨、脑、肾上腺等部位有没有远处转移?为M,由此组成TNM分期。
非小细胞肺癌Ⅰ期、Ⅱ期可考虑手术,ⅠB期术后考虑辅助治疗,Ⅱ期术后辅助治疗。ⅢA期大多情况下也可考虑手术,根据情况是否术前辅助治疗。若分期到了ⅢB期、局部晚期以及Ⅳ期大多是不能手术了。
肺癌术前需要评估病人身体状况,经胸腔镜肺叶切除是最常用的手术方式,对病人创伤相对小一些,大多病人术后很快也就进食了。年龄大不是手术的禁忌症,对基础病、脏器功能、体力状态等全面评估能否手术。很多家属自以为不能耐受手术,这样不好,最好同医生沟通。
Ⅰ期非小细胞肺癌若不经治疗,大约1—2年后会进入疾病晚期,生存时间就很糟糕了。若手术,ⅠA期术后无需辅助治疗,5年生存率也要70%—90%左右,差别不是一般的大,且5年生存率也不是病人仅仅活5年,很多病人是能治愈、治好的。Ⅱ期非小细胞肺癌手术同样获益明显。
总之,肺癌术前需要明确病理诊断,类型不同治疗方法也不同,依据TNM分期选择合理的治疗方案,同时还要结合病人的身体状况、经济能力等等,综合考虑手术与否。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!