患者小王,23岁,女性,体检时发现双肺6个磨玻璃结节,最大直径达10mm。本地医院的医生建议患者随访,其他什么也没有说。医生的话并没有让小王彻底放松,结节性质的不确定反而让她夜不能寐,因此前段时间找到了我。
我一看,至少微浸润腺癌,建议尽早切了。
患者很信任我,当下也决定手术。历时4个小时,我带领团队成功采用术中3D模拟导航定位和亚肺叶切除技术,将患者左上肺最大结节连同其余5个小结节一网打尽,术后病理报告均为微浸润腺癌和原位腺癌等早早期肺癌。
这类结节易癌变,一定要重视,如果在早早期手术切除,预后非常好,基本上可以达到治愈的效果。
入职查出6个磨玻璃结节,4个早早期癌,2个良性增生
小王是成都人,去年刚大学毕业,今年3月刚满23岁,半个月前在入职体检时发现双肺多发磨玻璃结节,最大直径达10mm。她拿着体检结果第一时间就是上网查看相关信息:磨玻璃结节很可能是早期肺癌。
这个结果吓得她一晚上没睡。
第二天她就到当地某大医院复查,医生建议她先随访3个月。
“好不容易熬到大学毕业了,刚找到工作就生病,家里单亲妈妈还指望我养老呢!”小王看着医生的诊断一脸的愁苦,心里还是止不住地担心,于是继续上网搜索相关信息。
等找到我时,小王已经被网上漫天的坏消息给吓坏了。
在门诊时,我一层一层仔细看她的CT影像资料,然后再结合人工智能防漏筛查技术,发现其双肺有多个磨玻璃结节,最大位于左上肺叶,直径约10mm,其余小结节直径大约3-8mm之间。
最后我判断小王的最大结节很有可能是早期微浸润腺癌,建议尽早手术。
在了解到小王的特殊情况后,我为她及时开通了绿色通道,第二天她就完成院前所有检查,顺利入院。
拿到患者肺部三维重建结果的当天晚上,我们团队连夜为患者病情进行了充分评估,对术中结节如何切除、如何精准定位等关键问题展开了多次讨论,最终制定了合理的个性化手术方案。
3月25日,经过3D重建导航定位和亚肺叶切除技术组合,我们成功将患者左上肺最大结节连同其余5个小结节一网打尽。
术后病理显示:最大结节为浸润性腺癌,3个为原位腺癌和2个良性增生,与术前判断完全一致。
术后经过一周的康复治疗,小王顺利康复出院。
磨玻璃结节,一定要重视
磨玻璃结节一般是肺腺癌的很早期阶段,有研究显示,有部分肺癌是从磨玻璃结节一步步演变而来的,这一过程需要5年以上的时间。磨玻璃结节的发展就好像一个熊孩子长大一样,分成不同的阶段,从不典型腺瘤样增生(AAH),到原位腺癌(AIS),又进一步发展为早期微浸润腺癌(MIA),再一步进展为浸润性腺癌(IAC),这是一个循序渐进的发展演变过程。
事实上,磨玻璃结节大多数情况下没有明显的症状,如果磨玻璃结节患者不提高警惕,规范随访,往往将酿成更为严重的后果。
因此,大家要对磨玻璃结节引起重视,早发现,早治疗。并且肺微浸润腺癌和原位腺癌是早早期肺癌,这个阶段手术可达到或接近100%的治愈率。
如何揪出肺部早癌是一个可攻克的难题
磨玻璃结节早期腺癌是可以治愈的,最重要的是如何精准识别磨玻璃结节早期肺癌。
从我多年临床上千病例中的经验来看,磨玻璃结节的性质判断不只在于结节大小,必须结合大小、形态、质地、密度、异质性、空泡征、血管征等综合特征精准评估;对于混合型磨玻璃结节,必须慎之又慎,其中较小磨玻璃结节手术的最大难点是定位问题,很难做到一网打尽,必须经过精准评估后,看准后再手术,看清后再手术。
希望在不久的将来,能彻底攻克磨玻璃结节,做到早发现,早治疗,把肺癌扼杀在萌芽之中。
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