很多病友和家属都有这样的困惑，为什么在不间断化疗了一段时间以后，肿瘤不但没有好转，反而加重了，花钱、遭罪就不说了，最终换来的却是病情进展，这化疗到底该不该做，化疗的意义究竟有多大？
这种情况确实具有一定的普遍性，尤其是在一些不敏感的癌种里，出现这种情况的几率会更大一点，主要是和癌症这种特殊疾病有关。
为什么化疗后肿瘤会长大？
与化疗不敏感，肿瘤本身的进展有关；临床上经常会出现以下两种情况：
有的患者一开始拒绝治疗，吃各种“神药”，等到药物不见效，病情加重后，又找医生要求化放疗，最后治疗失败，认为是化疗加速了死亡；有的患者化疗后肿瘤变大，认为是化疗导致肿瘤生长了；这显然是错的，不是化疗导致肿瘤生长，也不是化疗加速死亡，而是肿瘤对化疗不敏感（无效），化疗控制不了肿瘤，不化疗肿瘤也一样长而且可能长得更快。
简单来说，化疗后肿瘤长大属于无效化疗。
对于化疗，大家一定要正确认识，我们可以因为各种原因不接受化疗，但千万不要因为被误导而放弃化疗！化疗只要合理利用，对癌症患者的治疗还是有很大帮助的。所以，该化疗的时候一定要及时进行化疗！
如何判断化疗是否有效？
由于癌症患者的个人体质和服用药物后药效不同，所以化疗后查看效果的时间也不同。一般情况下，每个化疗疗程为2～3个周期(有时为4~6个周期)，每个周期为3～4周，用药两三天后可能开始有反应，具体因人而异，没有明确的说法。
而想要判断化疗是否有效，可从这几点判断：
//症状：
以症状判断放化疗效果是辅助性的，参考指标之一。
化疗如果有效，肿瘤压迫所产生的症状一般会减轻、消失。如食管中段癌患者，肿瘤突出食管后压迫气管致咳嗽，药物缓解不了，经过化疗后咳嗽症状消失。
注意：放化疗毒副反应也会产生一系列症状，注意与肿瘤压迫所产生的症状区别开来。
//体征：
如中心性肺癌，当肿瘤压迫叶支气管时，所属的肺叶不张，听诊也没有呼吸音，但化疗后，肺叶张起来，呼吸音又有了，则说明有效。
//影像：
是判断癌症放化疗是否有效的最直接、客观的指标。
根据B超，CT，MRI等检查的结果，可以了解肿瘤的大小有没有变化，有没有新发的肿瘤。根据病灶的大小变化，国际上最常用的是RECIST标准，可以分为完全缓解，部分缓解，疾病稳定，疾病进展四种情况。前三者一般判断为有效，疾病进展属于无效。
//肿瘤标志物：
是一种比较简单和方便的检查手段，只需抽血化验即可，有一定的参考价值。
以大肠癌为例，了解治疗前后CEA的变化情况，如果CEA下降的越多，说明治疗效果越好。但是，有很大一部分患者，治疗前后，肿瘤标志物水平始终位于正常范围内，这样就需要综合判断了。
如何从化疗中获得最大益处？
目前化疗药物的有效率并没有想象中那么高。因此，化疗前应慎重选择，合理评估获益和风险。以下是几点意见：
//谨慎选择化疗：
化疗是恶性肿瘤四大经典治疗手段之一，但没有任何一种手段是全能的，所有的治疗手段都有它的适用范围，所以并不是所有癌症病人都适合化疗、都能进行化疗。
以下癌症患者是不建议化疗的：
所得癌症对化疗不敏感；癌种对化疗不敏感，一般不建议化疗，或仅在偶尔情况下（比如复发，没有其他治疗手段时）会慎重考虑化疗。还有的癌症，不分癌种，如属高分化，通常也对化疗的敏感度有限，这种情况下采取化疗也要慎重。当然，癌症的分化只是判断参考指标之一，是否化疗还需要经综合来看。
所得的癌症分期极早；如肝癌、胰腺癌、胆管癌等，这些癌症能否化疗，很大程度上取决于分期，如果是早期或中期，通常以手术为主，至于术后是否要进一步辅助化疗，还要看具体的分期及是否有复发高危因素。
因为小肿瘤短期不会对患者造成不利，但化疗的副作用很可能让患者提前降低生存治疗，而且肿瘤短时间缩小后还有反弹的可能性。
患者身体情况和器官功能太差；如身体虚弱、生活不能自理，一天多数时间需卧床，或严重的肝肾功能不全、合并其他严重疾病等，这些情况都是建议化疗的。
//进展期/晚期的化疗要把握尺度：
因为化疗药本身是很难完全杀灭癌细胞的。而且肿瘤细胞还会耐药，一旦对某一种化疗药耐药，就会对很多化疗药都耐药，医学上叫做多药耐药。还有更重要一点，随着化疗的开展，病人体质会受到影响，免疫力降低又反过来促进肿瘤细胞扩散。
所以，建议病友们，如果化疗有效，要尽可能见好就收，不要试图等到完全消除肿瘤后，再停止化疗。
还有一点要明确，不管疗效多么明显，化疗是终归还是短期疗法，不要持续运用。
//辅助治疗不可少：
要做到化疗时获益大于风险，配合其它的辅助治疗必不可少。当化疗不便继续开展时，需利用其它的辅助治疗来提升患者体力，这时，其它的辅助治疗就担当主力。
所以化疗方案的选择，剂量的考虑等，既要尊重循证医学的指导，更要考虑自身的情况。
总之，一切治疗都需要评估患者的实际情况而定，也不要盲目的参考其它病人的治疗经验。
