据统计显示，近50%的盆腔及腹腔恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、宫颈癌等患者需要接受放射治疗，但放疗常可导致正常肠道组织物理性损伤，引发许多并发症，其中以放射性肠炎最为典型，这一并发症的出现不仅降低患者的生活质量，严重时甚至还会影响抗癌效果。
近期来诊的患者中，就有放射治疗后出现放射性肠炎的患者。
64岁的陈女士，是一位地地道道的农民，大半辈子省吃俭用供两个儿子上了大学，最近几年，两个儿子毕业后经过一番打拼，生活也有了起色。
或许是省吃俭用惯了，陈女士一直以来身体上有什么小毛病都喜欢忍着，或者到小镇上的诊所开点药。去年1月初，陈女士出现尿频、尿急等症状，一直到去年5月，症状依然没有改善，最后才同意和儿子一起到大医院检查。
在经过一系列的检查后，结果提示宫颈癌ⅢB期。随后主治医生根据陈女士的病情制定了放射治疗方案。
在进行多次的综合放射治疗后的1个月，陈女士出现腹胀食少、腹痛、腹泻、里急后重，多为粘液样便，肛门坠痛。自行服用整肠生、思密达1个月，未见症状缓解，于是前来寻求中医的帮助。
来诊时，可见其面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌质胖嫩，苔厚腻，脉缓弱。查血常规显示肝肾功能正常；大便潜血试验阳性，直肠镜检查见直肠黏膜糜烂改变，粘膜可见表浅小片状溃疡，并有散在脓苔样物附着。西医诊断为放射性直肠炎。
根据陈女士的症状表现、舌脉诊等，中医治以补中益气，升阳举陷。
处方：黄芪、当归、升麻、柴胡等，14剂，日1剂，加水浓煎200ml，分2次用。
经二诊、三诊治疗后，上述症状明显缓解，大便潜血试验阴性，直肠黏膜光滑恢复正常。
放疗后出现腹痛腹泻，警惕放疗并发症！
事实上，陈女士的情况并非孤例，由于放疗与化疗一样，都是依靠破坏快速增长的细胞来防止癌细胞的增长，但是同时也破坏了机体中增长最快的一些正常细胞，特别是肠道黏膜细胞。
因此，放疗后，部分患者会出现不同程度的腹泻。临床上，放疗并发症放射性肠炎可因具体放射部位和放射剂量的不同，表现出不同的症状。
急性放射性小肠炎以恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻为主，偶有出血。除此之外，乙状结肠最容易受损伤，可出现腹痛、腹泻、里急后重、血便等症状。
肛门黏膜及肛门周围皮肤对放射敏感，容易发生局部渗出、糜烂及继发感染，主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、肛门坠胀、黏液便、血便及肛周皮肤损害等症状。轻度肠炎患者可较快缓解，重度肠炎症状可以持续很长时间，常伴有慢性出血，并可能发展成直肠狭窄或形成梗阻。
乐启生的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）指出，该症一旦出现，应及时予以干预治疗，否则很容易发展成慢性，加大治疗难度。而本病病位虽在肠道，但是放射热邪却损害全身正气，耗伤气血，脾、胃、肝、肾等脏腑皆可受到损害。因此辨证治疗应抓住“热毒伤脾”的基本病机，治疗以“清热”与“补脾”最为关键。
敖教授认为，放射性肠炎腹泻与化疗相关腹泻，最大的不同之处就是放射性肠炎腹的“热”象十分显著，临床表现有腹痛、腹泻、里急后重、血便等症，特别是放射性直肠炎，表现为肛门黏膜及肛门周围皮肤局部渗出、糜烂、里急后重、肛门坠胀、黏液便、血便及继发感染。所以清热解毒是治疗的关键所在，再依辨证配合运用利湿、止血、养阴、固涩、敛疮等法，达到减轻放射热毒的目的。
另外，放射热毒病邪直接灼伤肠腑，损伤脾胃之气，所以扶正以补脾益肠为治疗重点，期望能逐渐恢复正常的肠道功能。脾健，元气内充，清阳得升，正能胜邪，伏邪积垢得除，则病自愈。
