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慢性肝炎患者怎样预防肝纤维化

时间:2018-12-08 11:17:32

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慢性肝炎患者怎样预防肝纤维化

慢性肝炎患者怎样预防肝纤维化,治疗慢性肝炎一定要“双管齐下”,既要控制病因,也要治疗肝纤维化。目前西医在治疗肝病中对抗病毒贡献突出,但如能同时结合中医治疗肝纤维化,能大大延缓肝硬化出现的几率。

1慢性肝炎患者治疗时应注意什么

慢性肝炎,也引起周围人的恐慌。它的发生会影响很多的人生命健康,近年来,慢性肝炎的发病率呈逐年上升趋势,了解慢性肝炎的症状表现,有助于慢性肝炎的治疗。那么,慢性肝炎患者在治疗时应该要注意什么呢?

1、切忌多用药和滥用药:对于无症状的慢性肝炎病人一般是不需要用药的。 有的病人总以为有病就一定要吃药,吃了药就有了安全感。其实不然,大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全,往往可引起药物性肝炎,和其他相关的药物不良反应。

2、服用药物时最忌两天打鱼三天晒网:肝炎病人需要接受药物治疗时,应遵医嘱,坚持按时服药,不按时服药主要影响疗效,也会增加药物的不良反应,对抗病毒药物而言,易引起耐药的情况出现。

3、 要树立信心,充分认识慢性肝炎治疗的长期性。不论是慢性乙型肝炎还是慢性丙型肝炎,治疗的时间,特别是抗病毒药物治疗时间,一般来讲,治疗的时间越长,治疗的效果越好,疗效越稳定。所谓的疗程只是根据有些临床研究的结果,和对一般病人的承受能力来定的,有一定的局限性。对于慢性乙型肝炎来讲,半年的疗程是不够的,大多数人半年治疗后迟早会复发,要接受再治疗。对于治疗效果欠佳或疗效出现较迟的病人,应树立信心,坚持用药。有时疗效就在坚持治疗中产生。

4、要充分重视肝炎病人出现黄疸加深的危害性:肝炎病人一旦出现黄疸,就说明肝脏有明显的炎症,甚至有肝细胞的坏死。肝细胞坏死越明显,黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸的时候应警惕由于大片肝细胞坏死导致的重型肝炎的可能性。就目前的治疗水平,重型肝炎的早期接受积极的治疗效果较好;中期治疗效果明显较差,治愈好转率仅50%左右;到了晚期,则失去了抢救治疗的机会,其病死率高达90%左右。所以重型肝炎是一种危及病人生命的严重疾病。因此,当肝炎病人出现黄疸时应及时卧床休息,尽快到医院救治。

以上就是关于慢性肝炎患者在治疗时应注意的事项,通过上述介绍,想必大家也有了一定的了解吧,希望在治疗慢性肝炎时能提高警惕。祝患者们早日康复

2慢性肝炎如何治疗呢

慢性肝炎一般病程较久,超过半年。在现有医学手段下,无法清除患者体内乙肝病毒。那有哪些治疗措施呢?下面我们来了解一下。

(1)抗病毒药物:

目前常用的抗病毒药物只能抑制HBV复制,从而缓解炎症活动性,对整合病毒无作用,对肝细胞核内HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccDNA)亦无作用,故停药后CCCDNA又重新成为病毒复制转录的模板。 目前对抗病毒治疗的研究有:①导向抗病毒治疗:应用现代医学生物技术,将有效抗病毒药物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等,与一定的靶向载体交联,特异地将治疗药物运送到靶器官或靶细胞,以达到治疗目的的一种治疗方法。此法具有选择性较强、特异性较好、药物用量小、毒性低、能提高疗效等优点。目前国内正在研究的有脂质体干扰素,脂质体冬虫夏草治疗慢性乙肝;脱唾液酸糖蛋白受体导向Ara-amp的研究也见有报道。这种给药方法为抗病毒作用强,但副作用较大的抗病毒药物的实际应用提供了可靠途径。②乙肝治疗性疫苗的研究:上海通过改变抗原递呈途径,激活耐受动物的免疫应答,从而打破免疫耐受状态。提出免疫复合物型治疗疫苗途径,已初步显示其治疗效果。③DNA免疫用于病毒性肝炎的防治:将含有目的基因的质粒直接接种到肌肉内,使其在体内较长期地表达目的基因,从而诱生体液和细胞免疫反应。由于它比较稳定、几乎无抗原性、较易生产、便于应用;由于其抗原提呈方式与一般疫苗不同,有可能打破免疫耐受,故既可用于预防,又有可能用于治疗。例如Tiollaais(1997)给小鼠肌注能够编码HBV包膜蛋白的质粒DNA,在两周内所有免疫动物均产生了抗体,抗-HBs滴度大于100IU/L。同时可见细胞免疫反应增强。这种治疗方法尚处于研究阶段。④基因治疗研究。

A)阿昔洛韦(ACV):属于核苷类似物,对病毒DNA多聚酶具有抑制作用。剂量为每日15mg/kg,静脉滴注,30天为1疗程,根据情况可重复疗程。利巴韦林(Ribavirin):为单磷酸肌苷(IMP)脱氢酶抑制剂,抑制IMP,从而阻止病毒核酸合成。与α-IFN合用治疗丙型肝炎可增强疗效。也可单独用于IFN有抗药性病例。成人剂量10~15mg/(kg d),肌注或静脉滴注或0.8~1.2g/d,分次口服,疗程3~6个月。个别病人用药后发生轻度溶血性贫血,适当减量可恢复,个别有血中尿酸水平升高,无需停药。

B)干扰素(IFN):IFN是目前最常用的抗病毒药物。其抑制病毒复制具有广谱性、间接性、种属特异性及受性依赖性。α-IFN的常用剂量为3~5MU/次,每周3次,疗程4~6个月。也可采用3~5MU/d,1次/d,1个月后改为每周3次,疗程同上。可酌情应用1~2个疗程。较小剂量(如1Mu/次)达不到治疗效果,更大剂量(如>10MU/次),易出现不良反应,对治疗不能耐受的病例增加。适当延长疗程可以减少反跳。治疗后约有40%的病人可获得持久治疗反应,即HBV DNA(斑点杂交法)消失,HBeAg转阴,ALT降至正常或基本正常,大部分病人抗-HBe转阳,随访1年,仍保持稳定不变。经α-IFN治疗后HBsAg转阴病人约占10%左右,一般发生在治疗中或治疗结束后3个月内。持久治疗效应病人在治疗结束后一年,肝活检显示较治疗前有明显好转。获持久治疗效应的病人,约有20%~30 %可复发,复发者多数为治疗不够充分,如重复治疗,一般仍有良好反应。

C)单磷酸阿糖腺苷(Ara AMP):能选择性抑制DNA多聚酶,从而抑制病毒DNA合成。用法:每日10mg/kg,肌肉注射或静脉滴注,6天后减半量,疗程1个月。停药后易复发。其他核苷类似物,如拉米夫定(Lamivudine,3TC)为胞嘧啶核苷类似物,抑制病毒反转录酶,动物实验显示对鸭、土拨鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量为每日100mg,口服,经1~2个月治疗后多数病人HBV DNA可转阴,ALT也随之下降但停止治疗后易反跳。泛昔洛韦(Famciclovir)为鸟嘌呤核苷类似物,经欧洲、澳大利亚多中心研究,认为抗HBV复制效果与3TC相似。

D)膦甲酸钠(PFA):为焦磷酸类似物,当病毒RNA或DNA合成时,作用于反转录酶,抑制DNA多聚酶活性。成人应用60mg/(kg d),缓慢滴注,可用2~3周。可引起多系统不良反应,肾功能不足需减量用药。E)苦味叶下珠:属大戟科油柑属中药,味苦、性凉,对四氯化碳和氨基半乳糖诱导的肝细胞毒性具有保护作用,其抗HBV效能,实验结果差异较大,此类药有600多种,产地不同、采集时间不同可能效果也不同。有报告广西产叶下珠加环丙沙星可增强抗病毒作用。

(2)免疫调节药物

A)胸腺素(Thymosin):用法5~20mg/d;肌注或静滴,疗程2~3个月,美国人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日达仙),用法为每次1.6mg,每周2次,皮下注射,疗程6个月,可使少数病人HBeAg、HBV DNA转阴但价格昂贵。国内亦已有大剂量胸腺素治疗重肝的报告(160mg,每日或隔日一次,静滴)。

B)白细胞介素-2(IL-2):用法:重组IL-2 10万U/d,肌肉注射,28天为一疗程。大剂量应用可出现恶心、呕吐、一过性发热、水肿,严重的低血压,暂时性肾功不全,停药后可消失。

C)左旋咪唑(Levamisole):用法;成人150mg/d,疗程4~8周。左旋咪唑涂布剂应用方便、副作用小,用法:5ml,每周2次涂布于皮肤,疗程3~6个月。

E)特异性免疫核糖核酸(IRNA)用法:1~4mg,每周2次,疗程3~6个月。

F)肾上腺皮质激素如泼尼松治疗慢性乙肝,经随机、双盲、对照的多中心临床观察,无明显效果,且可能有害。

G)从中药提取的免疫调节药物:猪苓多糖注射液,用量为每日40mg,肌肉注射,连续20天,休息10天,可重复3个疗程。同时配合乙肝基因疫苗5μg,每2周1次皮下注射,6次为1疗程。香菇多糖可与α-IFN合用以增强疗效,每日8mg,肌肉注射,8周为1疗程。其他如枸杞多糖、虫草菌丝、黄芪注射液等均有调节免疫功能之功效,可依据病情适当选用。

(3)护肝降酶药物:

A)强力宁或强力新:用法:40~120ml溶于葡萄糖液中静点,1次/d,ALT正常后宜逐渐减量停药,以防止反跳。长期大量应用时个别病人呈现类固醇样副作用。

B)甘利欣为甘草酸二胺,降酶作用优于强力宁,每天30ml(150mg)稀释后滴注;口服为每日450mg,分次服用。注意事项同强力宁。

C)肝炎灵:降ALT效果显著,每天4ml肌注。宜逐渐减量停药,防止反跳。无不良反应。

D)门冬氨酸钾镁:用法:10~20ml加入葡萄糖液中缓慢静点,1次/d。对于降低血清胆红素,改善肝功能有效,有助于肝性脑病病人的苏醒。

E)马洛替酯:用法:200mg,3次/d,12周为1疗程。少数人有恶心、皮疹、瘙痒等副作用。 F)中药提取物:五味子及联苯双酯滴丸:前者根据病情酌量服用,后者每天20~45mg,分次服用。停药后ALT易反跳,需缓慢减量停药;垂盆草:用量:干品30g或垂盆草甙24mg,3次/d,服用2周即可见ALT下降,肝功正常后宜减量缓慢停药。其他尚有益肝灵、云芝多糖、齐墩果酸、葫芦素、黄芩甙、华蟾素等等。可酌情选用。

这个疾病的服药时间漫长,因此首选强效、低耐药、安全性高的抗病毒药物,长期抑制病毒复制,延缓疾病向肝硬化、肝癌进展,提高患者生活质量。患者生活上动静结合,有规律;饮食上适量进食优质高蛋白,适当补充维生素,微量元素,不宜过多吃糖及高脂肪的食物,要戒酒病配合医生给与必要的治疗。

3治疗慢性肝炎注意肝纤维化

治疗慢性肝炎注意肝纤维化,肝病专家表示,治疗慢性肝炎一定要双管齐下,既要控制病因,也要治疗肝纤维化。目前西医在治疗肝病中对抗病毒贡献突出,但如能同时结合中医治疗肝纤维化,能大大延缓肝硬化出现的几率。

肝脏与皮肤一样,受伤了会自我修复。但是修复的伤口难免有些部位会坏死。如果说坏死的部分多了,也就是说肝纤维化面积过大,肝脏会承受不了而罢工,非常容易导致要命的肝硬化。有研究表明一些肝部疾病即使是及时控制住了病因,其肝纤维化依旧在继续。

此外,急性丙肝的发作也危害较大,酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎的发病率也显著上升。由于种种慢性肝病均发生肝纤维化,而纤维化又是肝硬化、肝癌等严重致死性疾病的必经病变过程,所以抗肝纤维化成为慢性肝病治疗的重中之重。

对于肝病患者来说,最可怕是得不到规范化的治疗,陷入肝病——肝硬化——肝癌的悲剧,既花了冤枉钱、遭受了痛苦,又使得生命快速的凋零。目前,行业内普遍采用西医疗法治疗肝病,虽然能够做到规范化治疗,但患者在采用西医治疗时得不到差异化对待,往往同一种治疗方案要针对不同的病患个体和不同的病情,结果难以取得较好的疗效,而且,单纯利用西药抗病毒容易产生诸多副作用。

4慢性肝炎患者怎样预防肝纤维化

慢性肝炎患者怎样预防肝纤维化?肝纤维化主要是有肝脏损伤得不到控制而造成的,特别是慢性肝炎,长期的肝脏损伤极易引起肝脏纤维化,给患者身体会造成很大的损害。

慢性肝炎患者怎样预防肝纤维化?肝纤维化是导致肝硬化的主要原因,一旦肝纤维化之后如果没有得到控制,让纤维化继续的发展,就会造成肝硬化。

预防慢性肝炎发展成肝纤维化是预防肝硬化的关键所在,肝病专家表现,慢性肝炎患者想要预防肝纤维化,必须随时监测肝硬化病情,重视定期检查的重要性,出现明显厌油、乏力、精神不振等症状,要去医院检查自己是否感染肝炎病毒HBV。

根据临床观察,肝脏有很强的代偿性,肝病患者在缓慢发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的过程中,也不会有明显的症状,慢性肝炎在不体检之前是察觉不出病情的,因此,只能依据相关典型症状来判别病情,慢性肝炎的种类有很多,患者一定要分清病因来进行治疗,预防肝纤维化最主要的是针对病因进行治疗。

肝病专家提示:绝大多数慢性肝病患者都有不同程度的肝纤维化,及时的控制病情,才能防止病情的继续发展,一旦出现肝纤维化的迹象,就一定要在针对病因治疗以及进行抗纤维化的治疗,制定最合适患者自身的治疗方案,以保障有效的、可靠的治疗,彻底实现康复。

5治疗慢性肝炎的注意事项

患有慢性肝炎的人并不在少数,慢性肝炎给患者的心理和生活带来了烦恼,慢性肝炎患者的护理也是很重要的。慢性肝炎患者要注意正确的治疗方法,让患者早日摆脱疾病的痛苦。那么,慢性肝炎患者在治疗时应该要注意什么呢?

1、切忌多用药和滥用药:对于无症状的慢性肝炎病人一般是不需要用药的。 有的病人总以为有病就一定要吃药,吃了药就有了安全感。其实不然,大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全,往往可引起药物性肝炎,和其他相关的药物不良反应。

2、服用药物时最忌两天打鱼三天晒网:肝炎病人需要接受药物治疗时,应遵医嘱,坚持按时服药,不按时服药主要影响疗效,也会增加药物的不良反应,对抗病毒药物而言,易引起耐药的情况出现。

3、 要树立信心,充分认识慢性肝炎治疗的长期性。不论是慢性乙型肝炎还是慢性丙型肝炎,治疗的时间,特别是抗病毒药物治疗时间,一般来讲,治疗的时间越长,治疗的效果越好,疗效越稳定。所谓的疗程只是根据有些临床研究的结果,和对一般病人的承受能力来定的,有一定的局限性。对于慢性乙型肝炎来讲,半年的疗程是不够的,大多数人半年治疗后迟早会复发,要接受再治疗。对于治疗效果欠佳或疗效出现较迟的病人,应树立信心,坚持用药。有时疗效就在坚持治疗中产生。

4、要充分重视肝炎病人出现黄疸加深的危害性:肝炎病人一旦出现黄疸,就说明肝脏有明显的炎症,甚至有肝细胞的坏死。肝细胞坏死越明显,黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸的时候应警惕由于大片肝细胞坏死导致的重型肝炎的可能性。就目前的治疗水平,重型肝炎的早期接受积极的治疗效果较好;中期治疗效果明显较差,治愈好转率仅50%左右;到了晚期,则失去了抢救治疗的机会,其病死率高达90%左右。所以重型肝炎是一种危及病人生命的严重疾病。因此,当肝炎病人出现黄疸时应及时卧床休息,尽快到医院救治。

以上就是关于慢性肝炎患者在治疗时应注意的事项,通过上述介绍,想必大家也有了一定的了解吧,希望在治疗慢性肝炎时能提高警惕。祝患者们早日康复。

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